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身上长肿块10%可能是恶性肿瘤

家庭医生在线 2012/6/20 10:37:48

  1 身上长的肿块,有10%的可能是恶性肿瘤

  有部分人有“身上长了个肿块”的经历,但是很少人把它当回事儿。“前些年电影里演了黑色素瘤以后,门诊上多了很多人来咨询,自己脸上的黑痣是不是黑色素瘤,但在平时,大家却很容易忽略身上长的肿块,那些长在皮肤下的没有颜色的肿块,有可能就是肉瘤。”河南省肿瘤医院骨与软组织科主任蔡启卿告诉记者。

  肉瘤这个名字,乍一听跟癌症不挂钩,好像并不可怕,实际上并非如此。“从不同组织来的恶性肿瘤名称不一样,我们常听说某些脏器的癌症,肺癌、胃癌,这些是由上皮组织形成的,统称为癌,而由结缔组织,就是我们常说的脂肪、纤维、肌肉、血管、神经等的恶性肿瘤,统称为肉瘤,有些肉瘤恶性程度低,有些肉瘤恶性程度比较高,比如恶性黑色素瘤。”蔡启卿解释说。

  他说,有些人在躯干或者四肢上长个肿块,这个肿块90%以上都是良性的,最常见的就是脂肪瘤,但是其中有大约10%是恶性肉瘤,而且即使是良性瘤,也有很少一部分可能转变为恶性瘤。

  因此,他提醒大家,别把长个肿块不当回事儿,一定要尽快检查确诊。

  2  确定身上的肿块是良性还是恶性,核磁共振最准确

  那么,怎么分辨长的肿块是良性还是恶性呢?蔡启卿说,一般有经验的医生摸摸,结合肿块生长情况与必要的检查如核磁共振就能知道个八九不离十。

  他讲解说:“CT看皮肤、肌肉不如核磁共振擅长,做个核磁共振,瘤子内部均匀不均匀、血供情况等能看得一清二楚一目了然,所以如果这个肿块怀疑是恶性的,一定要做个核磁共振检查。肉瘤有很多恶性程度比较高,恶性程度越高,就是肿瘤细胞越‘不成熟’,就像青番茄和红番茄的区别,番茄越青,越不成熟,恶性程度越高,发展快、易转移、易复发,治疗效果还差,而越成熟,恶性程度越低,发展比较慢。对于怀疑恶性的肿块,可做穿刺,取很少的组织做病理检查可确定诊断。”

  他提到,长的肿块如果是以下情况,特别需要怀疑:首先,肿块的活动度差,就是摸起来好像长在骨头上一样,几乎无法移动;其次,肿块比较硬,摸起来不是软软的;第三,摸起来或者按压有疼痛感。现在很多人都知道,疼不可怕,疼的多数是炎症而不是癌症,比如乳腺癌,疼痛的肿块一般是乳腺增生,而不疼的是癌的可能性反而更大,但肉瘤并非如此,反而是压痛的比较危险;第四,肿块的界线不是很清洗,摸起来不是均匀的球体,而是凹凸不平;第五,肿块突然开始长得比较快,这些都需要警惕。

  3  根治性切除是肉瘤最主要的治疗手段,手术前一定要做核磁共振

  做核磁共振,不但能够帮助确诊包的良恶性,更重要的是能够明确指导手术的位置和范围。谈到这个,蔡启卿谈到两个案例。

  某农村患者,身上长了个肿块,而且长得很快,就在当地医院检查,医生说,不放心就给切了吧,就把肿块切除了,切完以后做病理,是恶性的平滑肌肉瘤。没多久,瘤子又长出来了。

  另一个患者,腿部外伤后长出一个肿块,医生怀疑是恶性的,就做了切除,结果手术后做病理,完全正常。蔡启卿说,这只是创伤后正常的增生反应,患者白白挨了一刀。

  “对于肉瘤,我们看到的往往只有长到皮肤表面突出的一部分,就像我们看到的冰山一角,可能还有更大的冰山在水面下面,拿水坑打比方更准确,我们看到的只有一小洼水,但是水已经向地面下浸湿了多少土壤我们根本看不到,瘤子向下长了多大、有没有侵犯到骨头,不做核磁共振根本不知道。像这样只切表层看得见的部分,就像我们割韭菜,割了一茬很快就又长一茬。对于恶性肿瘤来说,第一次手术尤其重要,为什么这么说呢,因为瘤子一般都有外层的包膜,良性肿瘤包膜更完整更坚固,相对来说恶性肿瘤包膜比较脆弱,就像一个很薄的塑料袋,即便如此,它毕竟还是有包膜的,还是能隔离开正常组织的,如果第一次手术切不干净,把这个包膜破坏了,也破坏了恶性肿瘤上丰富的血管,那么残留的肿瘤受到刺激长得更快不说,很多破碎的肿瘤组织、肿瘤细胞也可能跑到人体其他部位,造成转移,治疗起来难度更大。”蔡启卿说。

  另外,切不干净还有一个重要的原因,就是不敢切。有些肉瘤长得比较大,有些包住了骨头,有些切得多了影响四肢功能,甚至切得皮肤面积过大缝都缝不上,做一个肿瘤切除手术,需要骨科、创伤外科等多种外科知识,不会这些技术,就只能把表面的切掉,受害的还是患者。

  他指出,对于肉瘤来说,根治性的切除术是治疗的主要手段,手术做得好,术后再辅助化疗,复发率非常低,如果切不干净,只靠化疗是不行的。

  蔡启卿强调,按照患者的情况进行术前化疗再手术,或者手术后辅助化疗,是规范的治疗方法,千万不要去尝试其他各种五花八门的所谓新方法。

  4  皮肤上的瘤子如黑色素瘤都怕刺激,别做穿刺,也别做激光或冷冻治疗

  他非常惋惜地谈到他的一个患者,这位来自信阳的小姑娘才20岁左右,膝盖上有一个黑痣,转到他们科的时候已经是远端转移,听她家人说,之前做过两次激光治疗。“只要能治好孩子,花多少钱都可以。”她家人再三恳求蔡启卿,但蔡启卿说,这已经不是钱能解决的问题了。开始就应该规范治疗,做激光很有可能刺激了瘤子,加速了它的生长和转移。

  “首先是这些治疗起不了作用,只要是突出皮肤表面的瘤子,根儿多数都扎到了真皮层以下,而激光只能作用到表皮层,激光打到真皮层就会烧伤皮肤了,所以激光、冷冻除不了根儿,其次,也是一定要强调的,就是瘤子非常怕刺激,激光、冷冻等刺激它,就可能加速它的生长。所以对于皮肤上的瘤子我们一般建议直接切除,不建议做穿刺活检,因为有可能你一穿刺,它就跑了。另外,如果是长在手肘、膝盖等易摩擦部位的瘤子,即使是良性的,如果经常不小心摩擦到,导致红肿、溃烂,也建议尽早切除,因为这种刺激也是导致瘤子恶变的诱因之一。”蔡启卿强调。

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(责编:果果 )

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相关问答
Q:子宫恶性肿瘤的症状

你好,子宫恶性肿瘤包括子宫颈恶性肿瘤及子宫内膜恶性肿瘤。主要表现阴道出血,其中子宫颈恶性肿瘤以接触性出血比较多见,即性交后出血;子宫内膜恶性肿瘤好发于围绝经期50岁以上女性,围绝经期女性一旦出现阴道出血,必须先排除子宫内膜恶性病变。该病早期无明显全身症状,病情较长者可见消瘦、乏力等症状。预防该病应注意定期查体。希望我的回答对你有帮助。

Q:鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的症状表现是什么

你好,鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的症状表现:鼻腔恶性肿瘤早期为一侧鼻腔,初为间歇性,后为持续性鼻塞。粘脓鼻涕带血或经常鼻出血。可有头胀、头痛、嗅觉减退或丧失。晚期患者,由于肿瘤侵入鼻窦、眼眶,表现为鼻窦恶性肿瘤的症状。鼻窦恶性肿瘤症状随肿瘤原发部位和累及范围而异。

Q:软组织恶性肿瘤的症状有哪些

1.软组织恶性肿瘤的病史:发病无明显诱因及家族遗传性。2.软组织恶性肿瘤的症状:软组织恶性肿瘤的主症包括肿块和疼痛,纤维肉瘤多发生于皮肤及皮下组织;脂肪肉瘤多发生于臀部、下肢、腹膜后;平滑肌肉瘤则在腹腔及躯干部常见;横纹肌肉瘤多在肢体肌层;滑膜肉瘤发生于关节附近的筋膜等处;间皮肉瘤在胸腔、腹腔、心包等处。3.软组织恶性肿瘤的体征:体征表现多样性,发病部位不同表现也不同。

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