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人工胰岛——胰岛素泵

家庭医生在线 2012/6/30 20:50:38 举报/反馈

  胰岛素泵对血糖波动大的患者有很好的治疗作用,然而,很多人对胰岛素泵还比较陌生,下面,让我们一起来认识——

  模拟人的胰岛素工作

  人体的胰岛平均每10~14分钟就分泌一次胰岛素,称为基础胰岛素分泌。胰岛素泵可以模拟胰岛工作方式,将一段或几段微小剂量的胰岛素不分昼夜地连续输注,保持体内的胰岛素维持在一个基础量,以确保正常的生理需要,这称为基础率。基础胰岛素分泌可以使基础血糖(如空腹血糖)控制良好;而进餐时胰岛根据血糖升高的情况分泌相应的餐时胰岛素,可以使进餐后血糖控制在正常范围。

  胰岛素泵可以让糖尿病患者根据进餐的时间和进餐量、进餐种类和血糖水平,在进餐前输注适宜剂量的餐前胰岛素,模拟进餐时生理性胰岛素分泌,使餐后血糖控制良好。

  提高患者生活自由度

  胰岛素泵一经临床应用,就被发现其将血糖控制在正常或接近正常水平非常方便有效,同时又可使患者的生活自由度提高,接近胰岛素生理性分泌的状况,故被称为“人工胰岛”。

  有了胰岛素泵,患者在就餐、工作、睡眠及运动的安排上获得更多的自由。即使轮班的工作甚至跨时区的旅行,血糖也较容易控制。例如,现正使用的美敦力胰岛素泵有多种餐前大剂量的输注方式,进餐较慢的糖尿病患者可以选择餐前输注大剂量,这样既可理想控制餐后血糖,又不会因进餐较慢而引起低血糖。

  用了胰岛素泵,也不能“想吃就吃”

  在临床中,常常有患者问我,应用了胰岛素泵是不是就可以“想怎么吃就怎么吃”?对于这个问题,我的回答往往会让他们失望。虽然胰岛素的自由控制性比较好,但还不能完全像正常胰岛素那样能够很好地控制血糖。

  人体生理性胰岛素分泌是一种自动化过程,也就是根据血糖的升高水平及时间自动分泌相应剂量的胰岛素。而目前胰岛素泵还处于“开环”阶段,无法“自动”根据血糖的升高水平及时输注相应剂量的胰岛素,仍需要人们根据饮食、血糖水平和血糖波动的规律,计算、摸索和设定胰岛素泵输注胰岛素的方式方法。换句话说,胰岛素泵是模拟而不能完全达到人体生理性胰岛素分泌的情况,使用后不能完全达到“想怎么吃,就怎么吃”。

  值得一提的是,即使在将来有可能会出现“闭环”胰岛素泵,能“自动”地根据血糖的升高水平及时间输注相应的胰岛素,但必要的糖尿病饮食原则还是不能违背的。

(责编:徐蓓蓓 )

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相关问答
Q:使用胰岛素泵的好处很多吗?

由于胰岛素泵能非常准确地按需要将胰岛素注入体内,使胰岛素输注更能适应机体的需要,故相对于每天多次注射胰岛素的方法而言,使用胰岛素泵不仅可以更好地控制糖代谢,还可以大大减少低血糖症的发生,胰岛素的需要量亦大为减少。  使用胰岛素泵除了可取得良好的血糖控制外,亦可使病人的生活更加自由。  首先,使用胰岛素泵可大大减少胰岛素注射的次数。如采用每天多次注射的方法进行“强化治疗”,患者每天至少需注射胰岛素3~4次,且往往仍不能真正使血糖得到满意控制;而采用胰岛素泵只需每2~3天更换一次针头或软管的固定部位(相当于注射一次胰岛素),病人就能精确地24小时获得适量的胰岛素。其次,由于胰岛素泵可设定多种给药程序,可根据摄入食物的多少灵活调节餐前胰岛素剂量;亦可根据运动或休息以及其他不同的情况,灵活设定基础胰岛素输注速率;即使参加宴会时,进餐时间长达数小时,亦可通过调整胰岛素泵的给药方式,使餐前胰岛素剂量在这段时间内连续、均匀地输入体内以控制血糖。由于胰岛素泵的这些特性,令使用者能更自由地参加各种活动,也能更自由地安排进餐。加上快速分离器的问世,使用者可方便快捷地分离与连接胰岛素泵,给使用者的生活带来了更大的自由。  胰岛素泵不仅适用于胰岛素依赖型(1型)糖尿病患者,亦适用于需要使用胰岛素的非胰岛素依赖型(2型)糖尿病患者。此外,糖尿病合并妊娠患者、糖尿病患者术前准备及糖尿病酮症酸中毒患者,应用胰岛素泵亦可取得良好的效果。  使用胰岛素泵时,一定要密切监测血糖,一般每天不少于四次,以指导及时调整胰岛素输注程序,避免血糖过高或过低。  总之,胰岛素泵能模拟胰腺,形成接近于正常生理状态的胰岛素分泌曲线,故可使血糖控制更为理想,是目前糖尿病患者胰岛素治疗,特别是强化治疗的有效工具。且由于其安全性与胰岛素输注程序的高度灵活性,使糖尿病患者恢复正常生活梦想成真。

Q:使用胰岛素泵可以令糖尿病患者更自由吗?

使用胰岛素泵除了可取得良好的血糖控制外,亦可使病人的生活更加自由。  首先,使用胰岛素泵可大大减少胰岛素注射的次数。如采用每天多次注射的方法进行“强化治疗”,患者每天至少需注射胰岛素3~4次,且往往仍不能真正使血糖得到满意控制;而采用胰岛素泵只需每2~3天更换一次针头或软管的固定部位(相当于注射一次胰岛素),病人就能精确地24小时获得适量的胰岛素。  其次,由于胰岛素泵可设定多种给药程序,可根据摄入食物的多少灵活调节餐前胰岛素剂量;亦可根据运动或休息以及其他不同的情况,灵活设定基础胰岛素输注速率;即使参加宴会时,进餐时间长达数小时,亦可通过调整胰岛素泵的给药方式,使餐前胰岛素剂量在这段时间内连续、均匀地输入体内以控制血糖。由于胰岛素泵的这些特性,令使用者能更自由地参加各种活动,也能更自由地安排进餐。加上快速分离器的问世,使用者可方便快捷地分离与连接胰岛素泵,给使用者的生活带来了更大的自由。

Q:请问胰岛素泵在国外使用的情况是怎样?

胰岛素泵在国外使用是比较多。现在有一种泵是配合检测血糖的仪器使用,通过血糖的检测的结果再自行调节胰岛素泵,这种泵在国外或香港地区有售。但这种还不是最好,因为是一种开环的状态,就是说胰岛素泵不能根据病人的血糖状态自动调节输入胰岛素量,最好的方式是,即能监测血糖,又能把自动把数据传送到胰岛素泵,让胰岛素泵自动调节,这就是最好的闭环状态。 目前的胰岛素泵都是开环方式,也就是需要自己动手去操作,而在以后的发展会在体内放置监测血糖的探头,然后血糖结果会通过无线电传送到泵里,让泵自己调节输入胰岛素,这种科技可能需要若干年后才能普及。 祝身体健康。

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