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糖尿病患者肾病隐匿易忽略

家庭医生在线 2012/6/17 8:41:44 举报/反馈

  糖尿病专家指出糖尿病肾病的发生、发展大致可以分为五期:

  1期是肾小球高滤过期。

  2期是静息期,这两个阶段都以肾脏体积增大,滤过增强为特点,但后者已经出现了轻微的肾脏结构变化。

  3期是早期糖尿病肾病期,此期以微量白蛋白尿为特点(微量白蛋白尿是指24小时的尿蛋白排泄率在30~300mg)。

  4期是临床糖尿病肾病期,典型患者可表现为大量蛋白尿、浮肿、高血压等。

  5期是肾功能衰竭期,各系统症状相继出现,如贫血、肾性骨营养不良、酸中毒等,病情一步步加重。

  流行病学调查:9成患者不知自己得病糖尿病

  随着我国经济的发展,群众饮食条件的改善,“吃饱”早已经不再是居民的首要饮食目标,“吃好”成了大多数人的选择。正因为大量食品的丰富营养,中国人口中的肥胖人数不断增长,随之而来的糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸等疾病也是一路水涨船高。据肾内科医生介绍,业内对糖尿病患者数量曾有过一个估算,大概在3000万左右,但是,根据临床推算,这个数字只能算是低谷时期的数据,实际患者患者人数可能远远超出。

  肾脏损害和高血压都是糖尿病的常见伴生疾病,有数据显示,慢性肾脏病的病人,60%以上都有高血压,到了肾脏损害的阶段,可以达到80%,到了终末期肾衰竭,90%都有。而同样,超过50%的糖尿病患者会有肾脏问题。糖尿病的出现会使得肾脏代谢压力增大,肾脏受损,肾脏受损继而导致人体对胰岛素的吸收下降,为达到治疗效果,只能加大药量,从而形成恶性循环。

  但是,最关键的问题在于,大部分的患者在症状显现之前根本没有察觉,等到肾脏受损,病情已经加重,无法根治或者逆转,只能进行减缓性治疗。

  糖尿病患者未发生蛋白尿,肾脏损害可以逆转

  如果糖尿病患者能够在白蛋白尿症状出现之前就发现肾脏问题,肾脏损害并非不可避免,甚至有可能逆转,治愈对肾脏的危害。但是由于糖尿病患者普遍缺乏对糖尿病性肾病的了解,很少有人主动检查,直到对肾脏的危害十分严重时才会主动就诊。

  为什么糖尿病性肾病初期这么难以发现?这是因为人体的肾脏都有着很强的能力储备,当人体的肾脏功能受损50%以下时,人体是不会察觉的。但是糖尿病性肾病对肾脏的损害是循序渐进的,当出现大量白蛋白尿的时候,糖尿病对肾脏的损害就无法避免,只能进行姑息性治疗,减小糖尿病对肾病的伤害。对于已经造成的损害,则无法逆转。

  我国目前的糖尿病发病率很高,特别是2型糖尿病的发病率高,数量大,这些人群10到15年以后,发展到糖尿病性肾病,肾衰竭、尿毒症的几率就会相应增加。实际上,现在中国,糖尿病肾病病人透析的比率是15%左右,在中山大学附属第一医院,透析的比例大概占到20%,在欧美国家,基本占到40%。如果能够早期发现,避免透析,治疗费用将最少节省80%到90%!

  透析,无论是血液透析还是腹膜透析,将占用人们大量的时间和金钱,严重干扰正常的生活秩序,导致日常节奏被打乱。以血液透析为例,患者每周需要往返医院2到3次,每次2到3个小时,一年下来,仅仅透析费用就高达6到8万,还不包括药费、路费、误工等等情况。

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(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:什么是糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的一个比较常见的并发症,与糖尿病血糖没有控制好有直接关系。糖尿病肾病最主要的症状是除了糖尿病原发疾病的症状外,还有尿常规检查有蛋白尿。大量的蛋白尿会引起患者的水肿,后期还有高血压的表现。这个时期没有控制好病情会出现肾功能损害引起肾功能衰竭。治疗以控制血糖为主,积极防治并发症,对症治疗。

Q:糖尿病肾病有什么治疗注意事项?

糖尿病肾脏疾病是糖尿病比较常见的一种慢性的并发症,在治疗方面,如果在早期出现了少量的蛋白尿,要进行积极的治疗,预防大量蛋白尿的发生,要控制血糖,降低高血压,减少蛋白尿和血尿,延缓肾脏功能的发展,如果出现了肾功能衰竭,要做好肾脏替代治疗的准备,比如可以做透析治疗。

Q:糖尿病肾病的症状有哪些?

糖尿病肾病常见症状有:蛋白尿、血尿、糖尿胰岛细胞破坏、血压高 、腹水 、水肿、食欲减退、肾小球硬化。肾小球高滤过和肾脏肥大期,蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿,蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。水肿临床糖尿病肾病早期一般没有水肿,若大量蛋白尿,血浆蛋白低下,水肿加重,多为疾病进展至晚期表现。临床糖尿病肾病期,终末期肾衰竭,蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍,同时还表示全身血管内皮功能障碍并发现其与心血管并发症密切相关。

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