文／广州中医药大学第一附属医院颅脑科副教授 吴运泉
广州军区总医院 吴懿
长在大脑底部的脑垂体只有豌豆般大小，重量不足2克，但它却是人体的主管腺体，其分泌的激素释放入血中，调节和控制体内其他内分泌腺的活动和多数肌体活动，故垂体腺被医学家称为“内分泌之王”。
垂体由前叶、后叶构成，垂体各叶分泌一系列不同激素。大部分垂体激素是由前叶分泌的。如生长激素，在发育期间促进身体各系统健康发育；催乳激素，促进乳房发育及乳汁分泌；促肾上腺皮质激素，调节肾上腺皮质的激素分泌；促性腺激素，含卵泡成熟激素和黄体生成素，前者促进雌激素分泌及卵、精细胞发育，后者可促进雌激素、孕激素及睾酮的释放。垂体后叶分泌两种激素：抗利尿激素又称加压素，可使血管收缩而升高血压，并增加肾脏对水分的重吸收，使尿量减少；催产素，使子宫收缩，促进乳汁分泌。
垂体肿瘤是良性肿瘤，约占原发性脑肿瘤的10％。近年垂体肿瘤发病率有所增加，但因其发病症状多种多样，常被误诊或漏诊，使病人丧失最佳治疗时机。现举三例———
容貌越长越丑
李先生近年来常因自己的容貌越长越丑而烦恼。李先生近年头越长越大，颧骨越长越高，鼻梁越来越扁，嘴唇越长越厚，下颌越长越突。舌头变大，声音嘶哑。因为容貌变丑，自己不敢照镜子。因为声音改变，社交越来越少。后来到神经科就诊，经内分泌和脑CT检查，诊断为脑垂体生长激素腺瘤。
垂体生长激素腺瘤是生长及代谢障碍的疾病，是一个隐形杀手。少年儿童（多在15岁以前）患此病会长成巨人症。成年人患此病，除肢端肥大外，还可能并发难治的糖尿病（占20％~40％，生长激素过量可抑制胰岛素的活性）和心血管病，寿命较正常人群缩短10年，死亡率是正常人群的2~4倍。
月经越来越少
海鸥十年前因月经稀少到医院就诊，诊断为月经不调。中西药物吃了不少，月经还是越来越少，而且出现奇异现象：乳房无故溢出淡黄色乳汁，大阴唇萎缩，性欲减退。结婚五年，一直未能怀孕。后经神经科检查发现垂体微腺瘤。海鸥患的是：闭经-溢乳-不孕三联征，是脑垂体泌乳素微腺瘤所致。经治疗，终于生育一个健康男孩。
眼病越治越重
范虹是大四学生，因上课视力减退看不清板书，到某诊所就诊，诊断为视神经炎。治疗半年，不但视力毫无改善迹象，还发现视野逐渐缩小，过马路看不清左右来往汽车，前额部疼痛难忍。后到神经外科就诊，经脑CT扫描，确诊为巨大“垂体腺瘤”，视交叉严重抬高、受压。虽经手术治疗，但由于视神经受压时间过长，缺乏血液营养供给，发生变性坏死，双眼视力完全丧失了。
垂体瘤诊断：选择神经内科、神经外科或内分泌科，通过抽血测定血浆中生长激素（GH）、生长介素（SM）、泌乳素（PRL）等内分泌检查，对诊断有帮助；头颅X线摄片、脑CT或磁共振扫描（MRI）有助确诊。脑垂体瘤可通过西药、中药、手术和放射等方法治疗。
中药治疗主要取决于中药中富含的活性物质。例如中药莪术，可以提炼出莪术油，莪术油中含榄香烯乳，它是广谱抗瘤物质，能诱发肿瘤细胞凋亡，较好改善患者临床症状；昆布多醣硫酸脂可抑制肿瘤组织血管生成，减缓肿瘤生长速度和肿瘤向远处转移，从而起到抗肿瘤作用；白花蛇舌草提取液具有抑制和杀灭瘤细胞和提高机体免疫力的功能；伏苓多醣、枸杞多醣能抑制肿瘤细胞生长；黄芪多醣、猪苓多醣能增强红细胞免疫功能；冬虫夏草能增加红细胞对肿瘤细胞的免疫黏附作用；人参多醣可诱发肿瘤坏死因子，人参皂苷具有抗肿瘤活性作用；丹参对肿瘤细胞具有多靶点作用，既可诱发肿瘤细胞分化，促进肿瘤细胞凋亡，又可调节机体免疫、杀伤肿瘤细胞。
