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各种酒精肝的诊断标准

家庭医生在线 2012/2/8 13:48:37 举报/反馈

  酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状,肝肿大,肝酶学升高,下面给大家具体介绍一下:

  1、酒精脂肪肝

  酒精脂肪肝临床症状多较轻,有不同程度肝肿大,肝重量常达2000-2500g,甚至达3000g以上(正常1200-1500g)。肝脏色黄,边缘钝。镜下大部分病人的脂变为大泡性脂变,主要见于肝腺泡2、3区分布,严重者弥漫分布。

  2、轻症酒精性肝病

  病人临床症状轻微,肝功能正常或轻度异常,诊断主要靠详细询问饮酒史,结合临床、肝穿活检有助确诊。此型在中日友好医院136例酒精性肝病肝穿中占31.3%,较日本的报告所占比例为大。

  轻症酒精性肝病中可见酒精性肝病的基本病变,如大泡脂变、灶壮气球样变、坏死灶伴PMN侵润及小叶中心窦周纤维化,但病变程度较轻,均在1级范围。由于病变较轻,肝小叶结构无破坏,戒酒后可以完全恢复。

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  3、酒精性肝炎

  酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者,往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状,肝肿大,肝酶学升高,25%肝损伤严重,病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高,也可出现肝功能衰竭或肝性脑病。

  4、酒精性肝纤维化

  各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纤维化,酒精性肝纤维化作为一个独立类型,近十几年才被一些学者所采用。

  酒精性肝纤维化的基本病变包括:窦周纤维化、终末静脉纤维化、汇管区及汇管区周围纤维化、桥接纤维化(间隔形成)。根据纤维化的范围及程度不同,酒精性肝纤维化分为轻、中、重度。各类中均可伴有脂变及炎症,唯后二者的程度均轻于纤维化的程度。

  轻度酒精性肝纤维化镜下特点为明显的蔸周纤维化,并有少数纤维间隔形成,但小叶结构保留。中度酒精性肝纤维化范围广或出现中至重度窦周纤维化,纤维间隔多,致小叶结构紊乱,此阶段部分病人可以出现门静脉高压体征,包括食管静脉曲张,脾脏肿大及腹水,继续发展进入重度酒精性肝纤维化即早期肝硬化。

  5、酒精性肝硬化

  酒精性肝硬化特点是小结节性肝硬化、肝脏肿大。早期酒精性肝硬化结节甚为细小,镜下特点为肝细胞结节小,再生不著,汇管区多尚保留。纤维化自终末肝静脉周围,沿3区与汇管区间,形成较宽的含扩张血窦的血管纤维间隔,常沿3区将小叶腺泡分隔成微小结节。

  酒精性肝硬化患者早期无症状,中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿上消化道出血等症状,实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。究竟喝多少量的酒,喝那一种酒,喝多久,每天喝或间断地喝才会造成酒精性肝病或肝硬化呢?根据研究发现肝病的形成与酒的种类无关而是与酒精含量的多寡有关。早年认为每天喝酒精含量160公克的酒,持续喝上五年就可能罹患肝硬化。

  大量又长期喝酒的人,如果发生呕吐、右上腹疼痛,或伴随着黄疸、发烧等症状,触诊发现有肝肿大时,就应怀疑有急性酒精性肝炎。如果发现腹部逐渐肿大,下肢有水肿,面部逐渐瘦黄时,就要注意是否已经有酒精性肝硬化了。不过也有全无症状者,但肝组织却已有慢性肝炎或肝硬化的变化。因此长期饮酒者应定期接受肝功能检查及医师的诊治。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:请问酒精肝检查那一项可以确诊?

酒精肝检查一般无法通过一项可以确诊,不过肝活检是酒精肝检查最为可靠的一项,能够对酒精肝起到很重要的诊断价值。酒精肝检查项目中肝脏B型超声和CT检查有助于发现酒精性脂肪肝。

Q:酒精肝的治疗方法有哪些?

酒精肝是是酒精性肝病中最早出现,最为常见的病变,其病变程度与饮酒总量成正比。由于酒精的代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用非常大,在多数情况下,人们并不知道自己患上了酒精性肝病,等到出现症状如肝区疼痛、全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等症状,到医院检查肝功能正常,如转氨酶、转肽酶升高,这已是酒精肝了。酒精肝的治疗需要趁早,如果患者在轻度酒精肝时,就进行治疗,是很容易治好的,但是轻度酒精肝患者在治疗时,首先就是要戒酒,否则不但可能没有治疗效果,很可能会导致轻度酒精肝病情的加重。对于酒精肝可用中医疗法,不仅副作用小而且能从根本上解决病症,达到che底治愈的目的,中医上用于治疗酒精肝的方剂多是[苗岭护肝方],包括葛根、虎杖、旱莲草、金钱草等药材,标本兼治酒精肝。为了保证酒精肝的治疗效果,酒精肝在进行科学规范治疗的同时,还需要注意以下几点:1、酒精肝患者可以吃一些乌梅汤、葡萄、苹果、蔬菜,除了可常吃酸味水果之外,还可以吃些补肺类微凉滋补蔬菜,如莲藕、黄瓜、白菜、葫芦瓜、胡萝卜。2、酒精肝患者应该多吃低脂肪食物,高脂肪食物会加重肝脏负担,对病情不利,而低脂肪饮食可以适当缓解恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,所以得了酒精肝应多吃低脂肪食物。3.酒精肝患者可以多吃维生素含量丰富的食物,维生素不仅是维持人体生命活动、保持人体健康的重要活性物质,而且还可有加快肝细胞修复与再生,以及辅助抗肿瘤、抗癌的作用,所以得了酒精肝应多吃维生素含量丰富的食物,如新鲜的水果、蔬菜。4.酒精肝患者可以多吃些蛋白质含量丰富的食物,蛋白有促进肝细胞修复与再生的功能,所以得了酒精肝应多吃蛋白质含量丰富的食物。

Q:酒精肝的症状有哪些?

朋友你好!一般来说酒精肝没有什么特异症状的,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。如影像学诊断符合脂肪肝标准,血清ALT、AST或GGT仅有轻微异常,可将其临床疾病分型诊断为酒精性肝病中的酒精性脂肪肝。

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