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早期肝硬化症状如何诊断

家庭医生在线 2012/2/8 13:58:18 举报/反馈

  如何诊断肝硬化,如何能做到早期发现肝硬化,这是防治肝硬化的重点,要做好肝硬化的预防,就要明确肝硬化的早期症状,同时了解肝硬化的早期诊断。

  在回答这些问题之前,先来了解下肝硬化,肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化患者在逐年增加,而且在疾病死亡中的排列名次也在上升。目前肝硬化已经成为具有代表性的成人疾病之一。然而肝硬化早期症状不易发现,当出现明显症状时,大多病情已经进展到了相当程度。因此,肝硬化也称为肝脏病的终点站。肝硬化没有明显的早期症状,并不是说一点症状都没有。接下来我们来看下肝硬化早期症状有哪些。

  肝硬化早期症状

  1、脸瘦、面黑:1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑,面容消瘦枯萎,脸颊有小血管扩张,口唇干燥,这就是“肝病面容”。这是由于肝功能减退,导致黑色素生成增多所致。

  2、蜘蛛痣、朱砂掌:肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉,周围有向四周辐射的树枝样细小分支,形态像一个个小蜘蛛,呈鲜红色,用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点,可使痣及其周围分支消失,这就是蜘蛛痣。这也是由于肝功能减退之故。

  3、乳房胀、睾丸缩:肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化时雌激素增加,雄激素减少,男性可见乳房增大、胀痛,睾丸萎缩。对女性来说,肝硬化时性激素紊乱,也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

  4、另外,肝硬化早期会出现恶心、食欲不振、周身乏力、腹部胀满等症状。

  那么如何诊断早期肝硬化呢?肝硬化早期由于肝脏的代偿功能强大,大多没有症状或者症状轻微。因此从症状上很难区分是肝硬化还是其他肝病。有时病理学确定为肝硬化的患者,可无任何症状,或仅出现一些非特异性的消化道症状,因此单纯依靠临床症状难以作出早期诊断。下列几点可能有助于早期诊断:

  1、最理想的金指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查。采用1秒钟穿刺法,采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成。

  2、做B超检查。在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。

  3、取血检查4项纤维化的血清学指标。透明质酸(ha)、层粘连蛋白(ln)、ⅲ型前胶原(pⅲp)、ⅳ型胶原(cⅳ)。其中2~3项有显着增高,可考虑早期肝硬化。

  当肝脏病变尚处于纤维化阶段,肝脏尚有一定的代偿能力,通过积极治疗,病情可以逆转,有可能完全恢复;若疾病已进展到晚期肝硬化,肝脏失代偿期,则通过治疗只能争取缓解,延长寿命。所以肝病患者必须对早期肝硬化引起重视,早发现、早治疗,以免延误病情,造成无法挽回的后果。

(责编:彭碧霞 )

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相关问答
Q:怎样才能早期诊断肝硬化呢?

对于肝硬化,很多人都不应该陌生,因为肝硬化是一种非常常见的疾病,不少人因为肝硬化失去健康。肝硬化的早期诊断工作是十分重要,如果能早期发现,可以避免肝硬化进一步发展,做好保肝护肝工作,即使不能治愈,但一般也不会有生命危险。 要早期诊断肝硬化,需要先了解一下早期肝硬化的症状表现:  一、肝硬化患者一般脸消瘦、面黝黑,1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的人,其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑。 二、肝硬化患者易出现消化不良,其症状表现是食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显等。 三、肝硬化患者易出现乏力、易疲倦、体力减退。 四、腹痛是肝硬化患者的一个症状表现,如合并消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎。 五、肝硬化病人由于机体免疫力低下,容易发生感染,而发热往往提示病人发生了细菌感染。 六、肝硬化患者出现大便次数明显增加、质稀,要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。 如果病人出现以上这些症状,需要警惕肝硬化。而要确诊肝硬化,还需要配合专业的检查。 一、B超检查:B超能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测,对肝硬变和门脉高压症具有较高的诊断价值。 二、血清血指标:肝纤维化是肝硬化的前驱阶段,而血清指标是目前研究得最为广泛的肝纤维化诊断方法。 三、血小板和肝功能检查:早期肝硬化时血小板数量比平时减少。 四、肝穿刺活组织病理检查:无论是肝纤维化、肝硬化还是肝癌,肝穿刺都可以做出较为准确的诊断。   通过以上检查,可以确诊是否存在肝硬化疾病。

Q:什么是肝硬化的症状

肝硬化是由于各种致病因素导致的肝脏纤维化,肝细胞结构跟血管结构等等紊乱的一种综合性疾病,肝硬化是否有症状要看肝硬化的程度来决定早期的肝硬化,一般是肝硬化代偿期患者可能没有明显症状,在肝硬化失代偿期之后,患者多数有明显的症状,通常以恶心,腹痛,乏困,腹水等等为表现。

Q:活动性肝硬化病情如何发展?

慢性乙型肝炎引起的都是活动性肝硬化,同时有肝炎和肝硬化的特点。从慢性肝炎发展到肝硬化要经过不同的阶段:从早期肝硬化发展到晚期失代偿性肝硬化,要经过长短不定的时期,取决于炎症的轻重和治疗是否及时。  不同阶段的肝硬化,后果很不一样:轻度肝硬化患者仍能正常生活和工作,仍能长寿;晚期失代偿的肝硬化患者就很严重了。  简单的说,按肝硬化的发展可分为:早期肝硬化,只是重度肝炎有较重纤维化和少数肝细胞结节,肝穿刺才能诊断,积极治疗还是可逆的;凡是经B超、CT或磁共振诊断,没有明显症状的是轻度代偿性肝硬化,肝代谢功能还能应付日常的生活和工作;中度代偿性肝硬化已经有门静脉高压的合并症;轻度失代偿性肝硬化可能有黄疸,血液白蛋白降低,凝血酶原时间延长,腹水和脑病,这些症状不是全都有,也较轻(B级);重度失代偿性肝硬化上述症状很重(C级)。

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