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早期肝硬化诊断的要点

家庭医生在线 2012/2/8 13:58:18 举报/反馈

  早期肝硬化的诊断

  (一)诊断

  失代偿期的肝硬化诊断不难,但早期诊断是困难的。病理学确定为肝硬化的患者,可无任何症状,或仅出现一些非特异性的消化道症状,因此单纯依靠临床症状难以作出早期诊断。下列几点可能有助于早期诊断:

  1.对于病毒性肝炎、长期营养缺乏,长期饮酒、慢性肠道感染等患者,必须严密随访观察,以期早期诊断。

  2.对于原因不明的肝肿大,特别是肝质地坚实、表面不光滑者,必须采用各种方法包括超声波、腹腔镜、肝活组织检查等来确定其性质。肝脾均大者,则肝硬化的可能性更大。

  (二)鉴别诊断 鉴别诊断时须考虑

  1.其他原因所致的肝肿大,如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。

  2.其他原因所致的脾肿大,特别是所谓特发性门静脉高压(斑替氏综合征),其病理为肝内窦前性门脉纤维化与压力增高,临床表现为脾肿大、贫血、白细胞与血小板减少、胃肠道反复出血等。晚期血吸虫病也有窦前性肝内门静脉阻塞和高压、脾功能亢进和腹水等表现,应注意鉴别。

  3.与其他原因引起的上消化道出血,尤其是消化性溃疡、胃炎等。

  4.与其他原因所致的腹水症,特别是缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌。卵巢癌中特别是假粘液性囊腺癌,常以慢性腹水为主要表现,腹水也为漏出液性质,有时可造成鉴别诊断上的困难,腹腔镜检查对诊断很有帮助。

  5.与其他原因引起的神经精神症状如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒所引起的昏迷,须与肝性脑病相鉴别。

  早期肝硬化的临床症状及诊断

  过去肝硬化的诊断一般等到出现腹水或出现消化道出血等失代偿表现了才能诊断,这样往往失去的治疗的时机。现在,临床已有了许多肝纤维化的生化指标,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胶原,前胶原,层粘蛋白,HA等,这些生化指标由于各医院的方法不同,正常值也不同,但这些指标升高,就提示早期肝硬化,应早期抗肝纤维化治疗。

(责编:彭碧霞 )

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相关问答
Q:怎样才能早期诊断肝硬化呢?

对于肝硬化,很多人都不应该陌生,因为肝硬化是一种非常常见的疾病,不少人因为肝硬化失去健康。肝硬化的早期诊断工作是十分重要,如果能早期发现,可以避免肝硬化进一步发展,做好保肝护肝工作,即使不能治愈,但一般也不会有生命危险。 要早期诊断肝硬化,需要先了解一下早期肝硬化的症状表现:  一、肝硬化患者一般脸消瘦、面黝黑,1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的人,其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑。 二、肝硬化患者易出现消化不良,其症状表现是食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显等。 三、肝硬化患者易出现乏力、易疲倦、体力减退。 四、腹痛是肝硬化患者的一个症状表现,如合并消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎。 五、肝硬化病人由于机体免疫力低下,容易发生感染,而发热往往提示病人发生了细菌感染。 六、肝硬化患者出现大便次数明显增加、质稀,要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。 如果病人出现以上这些症状,需要警惕肝硬化。而要确诊肝硬化,还需要配合专业的检查。 一、B超检查:B超能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测,对肝硬变和门脉高压症具有较高的诊断价值。 二、血清血指标:肝纤维化是肝硬化的前驱阶段,而血清指标是目前研究得最为广泛的肝纤维化诊断方法。 三、血小板和肝功能检查:早期肝硬化时血小板数量比平时减少。 四、肝穿刺活组织病理检查:无论是肝纤维化、肝硬化还是肝癌,肝穿刺都可以做出较为准确的诊断。   通过以上检查,可以确诊是否存在肝硬化疾病。

Q:什么是肝硬化的症状

肝硬化是由于各种致病因素导致的肝脏纤维化,肝细胞结构跟血管结构等等紊乱的一种综合性疾病,肝硬化是否有症状要看肝硬化的程度来决定早期的肝硬化,一般是肝硬化代偿期患者可能没有明显症状,在肝硬化失代偿期之后,患者多数有明显的症状,通常以恶心,腹痛,乏困,腹水等等为表现。

Q:肝硬化早期的能治愈吗?

您好,多数早期肝硬化患者的病情并不算重,如果能及时科学规范的治疗,早期肝硬化是有逆转可能的。当发现早期肝硬化后,要把握早期治疗的时机,因为肝硬化早期在临床上无任何突出症状,所以很多肝硬化患者发现时,已是肝硬化晚期。所以,肝硬化早期诊断很重要。建议久治不愈的肝病患者、5年以上的病毒携带者及脂肪肝、酒精肝患者应做肝组织病理活检,提早预测肝硬化,避免肝硬化恶化。

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