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服安眠药为何难安眠

家庭医生在线 2011/5/19 10:41:08

  在现代化生活所带来的社会节奏加快及竞争加剧的今天,失眠是一种十分普遍的现象。流行病学调查显示,美国有33%的人患有失眠,在欧洲4%~22%的人受到失眠的严重影响,而我国目前失眠症的发病率也高达10%~20%。

  同时调查结果显示,我国普通人群对失眠采取的对策有:60%无措施,33.4%服催眠药,看医师22.3%,服中药14.5%,饮酒13.1%。

  服用催眠药的个体中,医师处方49.5%、亲朋推荐23.2%,其他途经27.3%。以上数据显示,我国普通人群对失眠采取的措施大部分不正确。

  理想的催眠药物应具有:迅速诱导入睡,不妨碍自然睡眠结构,白天无残留作用,不影响记忆功能,无成瘾性和宿醉反应等特点。

  20世纪80年代以来选择性苯二氮卓类受体激动剂(非苯二氮卓类催眠药)包括佐匹克隆、唑吡坦及扎来普隆等药物,在临床上的使用越来越受到重视。与目前使用最广泛的传统的苯二氮卓类药物(安定类)相比,这类非苯二氮卓类催眠药在镇静催眠同时无抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛等作用,长期服用不易产生耐受性及白天残留作用,不影响正常的睡眠结构,对精神运动与认识功能无损害,不易引起反跳性失眠。所以,失眠的治疗应在病因治疗和认知行为疗法的基础上,首选非苯二氮卓类催眠药。

  有2/3的失眠患者为慢性疾病,需要长期治疗。但是,任何一种催眠药长期每夜服用(>4周)均会明显增加药物依赖、产生耐受性的风险,在突然停药时还可能会导致更严重的失眠。

  由于72%的失眠者其失眠并非每晚发生,所以,并不需要每晚服药。

  目前所提倡的催眠药使用原则是按需治疗:即根据失眠的模式和特点,而提出的一种灵活的、非连续用药方法。

  建议夜间上床30分钟不能人睡、正常起床前五小时醒来无法再次入睡时,次日有重要工作或事情时使用;次日为周末时不要服药。

  对于严重失眠者,可两种非苯二氮卓类催眠药交替使用。

  按需服药可避免慢性失眠患者在他们可自行人睡时服用不必要的药物,既减少药物剂量,又可避免由于每日长期用药带来的药物依赖性、耐受性和成瘾性,为慢性失眠人群提供了长期治疗的可能。(文/北京大学第三医院神经内科 沈扬)

(责编:杨金梅 )

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相关问答
Q:第四代安眠药

你好,安眠药经过几代的发展目前还是住在第3代阶段。第一代镇静催眠药物 ,第二代镇静催眠药物,第三代镇静催眠药物。 失眠者选用安全的安眠药更利于身体健康和治疗失眠,无成瘾性的催眠药。这类较安全的催眠药包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等。虽然来说安眠药目前对人体副作用不是太大,但也并非建议长时间频繁的服用。

Q:请问哪里能买到安眠药?

药店基本上都是可以买的。不过要说明失眠原因。因为安眠药也是有很多种的,分量自己也是控制不了。如果真的是失眠难安,建议早日去医院检查。国家还鼓励药店销售副作用较小的催眠药以利人民健康和药店效益。许多催眠药不是精神药品,适当服用安眠药和催眠药是治疗失眠的成功手段。

Q:失眠焦虑不安烦燥等平时要注意什么?

服用适量催眠药:经上述处理后患者仍有失眠者,可给予催眠药。但给催眠药时,必须根据患者失眠症状特点选用催眠药。
1.入睡困难者,给予作用快的催眠药,如佐匹克隆等。
2.觉醒早,睡不深而多醒者,予作用时间长的催眠药,如地西泮等。
3.入睡困难,清晨思睡不愿起床,白天又觉得头晕无力者,可于白天服兴奋药,晚上服催眠药,以调整睡眠规律。
也许那些单纯的失眠症才是安眠药的治疗对象。很可惜,这样的单纯失眠症在精神科并不多见。特别是那些顽固或者持续多年的失眠,通常不是单纯失眠症。所以安眠药,尤其是苯二氮卓药物。在精神科只是一类辅助性药物。没有太多临床价值。

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