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转载 来源: 家庭医生在线论坛 2010/1/8 15:13:18

  “消化道长肿瘤,吸收肯定不好,机体营养就会变差,但是肿瘤细胞不管不顾,依然每天汲取人体养分,更加重了病人的营养不良。如果营养支持长期缺位,这类患者迟早会因免疫力极低、感染各类并发症而诱发死亡。”中山大学附属第六医院副院长彭俊生表示,这类骨瘦如柴的消化道肿瘤病人看似被肿瘤害死,其实可能死因是营养没跟上,最终被“饿死了”。

  彭俊生表示,为加强消化道肿瘤患者的营养支持,应结合个体病情,进行肠内外营养补充。营养学科进入医院专业科室,提供针对性强的营养支持方案,将成为今后医院营养科的发展方向。

  五成消化道肿瘤病人面临“营养风险”

  一位60多岁的潮汕阿伯,因患食道癌,术后瘦到只有30公斤。老伯的主诊医生彭俊生说:“我们检查发现,他的营养非常不好,因为之前放化疗影响食欲,再加上食道被部分复发肿瘤堵塞,食物难以下咽,结果越来越瘦。如果再这样下去,死亡风险很大。”医院在为阿伯治疗肿瘤的同时,为他制定了肠内外营养治疗方案,阿伯才逐步好转。

  “普外科肿瘤病人中,约有三四成人面临营养风险,而消化道肿瘤患者中则高达五成。原因是消化道肿瘤病人的消化吸收功能本来就差,肿瘤还要吃掉很多养分。如果营养补充不够,‘饿死’是有可能的。”彭俊生说。营养风险是指身体挨饿,得不到必需的养分,导致营养不良。严重者可导致并发感染症增多、脏器衰竭,乃至死亡。“可以说,患者不一定是死于肿瘤本身,而是死于营养不良。”彭俊生表示。

  彭俊生介绍,晚期肿瘤病人中骨瘦如柴、面色蜡黄等现象很常见,原因都是营养不良。这种状况如果得到改善,则可以促进病人恢复,提高其自身免疫水平,对治疗肿瘤也有效。为此,肿瘤病人尤其是消化道肿瘤病人需要补充营养。

  医院建立临床营养科专业营养支持

  为了防止消化道肿瘤病人、各类消化道疾病患者变得瘦骨嶙峋,甚至被“饿死”,中山大学附属第六医院日前成立了临床营养科。“我们既有临床专科医生,又有营养学医生,双方结合起来为病人制定营养方案,这样才会更科学、实际。”彭俊生说。

  他介绍,将营养科与临床专科合并很有必要。以前很多医院的营养科都由后勤部门管理,位置经常和饭堂挨在一起。而营养科医生往往没有临床经验,介绍的大多是“大而全”的营养处方,针对性不强,更不可能细分到各类专科病人如何进行术后营养调理。还有的营养科虽然每日开放却乏人问津,因为大部分患者不会专门挂号去咨询如何补充营养。

  彭俊生介绍,营养方案制订、营养支持介入配合专科治疗,在国外很多医院的普外科、肿瘤科很常见,但国内依然在起步阶段。

  “欣慰的是现在越来越多专科、综合医院都开始重视患者术前术后营养支持,其实这也是患者和家属最迫切想了解的方面,因为他们可以力所能及学会自行调理。”

  提醒:滥用营养治疗也会“撑死”

  有消化道肿瘤病人“饿死”,但这类病人被“撑死”的例子也不少见。

  有患者为了补充营养,很喜欢补液,彭俊生认为这属于滥用肠外营养治疗的情况。静脉补液等肠外营养治疗方法不符合人体生理规律,绕过了人体消化食物必经的肝脏处理环节,把营养强加入血液中,长此以往容易引发代谢方面的并发症、导致血糖升高等。

  彭俊生认为,只要患者的肠道功能还在,就应利用它。患者能自己进食才是最好的,哪怕从流食入手,少吃多餐,也好过一味补液。

  科学补充肠内营养

  为严防“饿死”,患者应从肠内营养补充开始。

  专家介绍,如果患者在术后经历了数十次放化疗,必定会消耗大量体力和热能,同时食欲不振,甚至恶心、呕吐。对此,在饮食方面不必过多限制,可采用少量多餐,供给营养丰富的食物。应根据患者吞咽情况,配以清淡、少油厚流质饮食,如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等。总之,使食物经加工烹调变为极细软、易吞咽,并易消化吸收。此外应注意维生素、矿物质和微量元素的补充。

  如果是已康复病人,饮食则以保证营养、防复发为主。应保证一切食品新鲜,不宜吃坚硬、辛辣、含有亚硝胺多的蔬菜、咸鱼、熏肉等食物,不吃霉变、过热及过粗糙的食物。

  此外,务必满足患者身体有足够的维生素A、维生素B1、维生素C,以及锌、硒等微量元素,饮食中要含有一定量的食物纤维。

  如果患者明显消瘦或贫血严重,最好告诉医生,看是否要辅以其他营养治疗方法。

(责编:张蓝飞 )

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相关问答
Q:胡萝卜素可以预防癌症吗,有何依据?

近些年,国内外材料均报导,红萝卜具备显著的防癌抗癌功效。研究表明,欠缺维生素D得人,癌病患病率比正常人高2倍多,每日如能吃一定量的红萝卜,对预防癌症大有益处。由于红萝卜中常含有的胡萝卜素能转化成大量维生素D,因而,可以有效的预防肺癌的产生,甚至对已转换的癌细胞也有阻拦其进展或使其逆转的功效;研究还发现,红萝卜中含有较丰富的叶酸,为一种B族维生素,也具备防癌功效;红萝卜里的木质素,也有提高人体防癌的免疫力和间接消灭癌细胞的功效,故红萝卜是一种很好的抗癌食品。

Q:西红柿对预防癌症有帮助吗?

研究表明番茄素能够影响多种癌细胞获得血夜供应的方法—即限定癌细胞的血夜供货,多吃番茄能够降低心血管病、骨质疏松、糖尿病及部分癌病的发病概率,比如前列腺癌、肝癌、乳癌和肠癌、肝癌风险。可是,针对预防癌症而言,单吃哪一种食物也不能令人不可癌,相较于单一的“防癌”食材,平衡的科学饮食更能帮助减少患癌风险。便是,别光吃西红柿,蔬菜水果、全谷物豆类、肉蛋奶,都得吃。

Q:什么预防癌症

你好,粮食当中,可以吃黄豆、绿豆、玉米等食物,它们当中含有多种可以抑制癌细胞生长的物质。经常吃,可以降低细胞病变机率。蔬果当中有菠菜、甘蓝、萝卜、芹菜、西红柿、苹果等。它们含有抗氧化物和抗癌化合物,这些物质进入人体后能够防癌抗癌。

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