专家指出，导致准分子激光手术失败的最主要因素是角膜过薄和圆锥角膜，由于缺乏严格的术前检查可能导致角膜过薄或圆锥角膜患者接受手术。因此，严格的术前检查是手术成功的前提。
实际上，正常人的角膜厚度为500至600um，角膜过薄者术后难以维持正常的眼部结构，可能发生圆锥角膜等不可预测的病变，影响手术效果。因此每个患者本身的角膜厚度是决定能否进行手术最重要的决定因素其次，圆锥角膜是角膜凸出的一种病变，是准分子激光手术的绝对禁忌症。该病17到25岁发病率最高，主要表现为视力加深较快，散光度数变化较大、角膜厚度低于正常值和角膜前后屈率值较高等。而角膜地形图是发现圆锥角膜早期病变的最主要手段，但目前并不是所有准分子激光矫治机构都具备这项检查技术，可能导致一些圆锥角膜早期病变患者接受了手术，进而造成视力严重丧失的后遗症，甚至可能需要角膜移植治疗。此外，术前还应进行视力、屈光、眼前节及眼底和眼压等眼部检查，必要时要进行视野或对比敏感度检查。
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影响准分子激光效果的原因：
1.手术医师
手术医师的经验对手术的安全性具有决定性的意义。操作角膜板层刀相当复杂，因此需要技术经验纯熟的眼科专业医师来操作。富有经验的医师还能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题，保证每个患者的手术安全。这是经验欠缺的医师难以做到的。
2.手术设备
设备的性能差异直接决定了手术质量的高低，主要体现在手术矫治的精确度和术后角膜平滑程度。精确的切削可以确保术后达到预测视力，避免欠矫残留近视或过矫成远视;平滑的角膜意味着不会出现不规则的散光。
3.个体差异
所有接受准分子激光手术的患者一般会产生紧张情绪，细致关怀的服务可以缓解甚至消除患者的紧张，在术中与医生很好的配合，从而避免产生一些意想不到的情况影响手术效果;同时，患者本身的条件，如近视、散光度数、角膜厚度、个体差异等，也是影响手术效果的重要因素。
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