心脏康复认知有误区
虽然心脏康复理念早已得到国际公认，包括香港的许多医院都已经形成了成熟的康复体系；但在我国，在很多人印象中，冠心病、心肌梗死或接受过心脏手术、支架治疗的心脏病患者只能天天在家卧床休养，以静养病，什么运动都不能再做了。多数公众对心脏康复认知存有误区，错误地认为得了心脏病一概需要“静养”，有些想运动的心脏病人也十分担心“动出毛病”。由于对心脏康复认知存在误区，许多心脏病人劳动力下降甚至丧失，生活质量较发病前明显降低。因心肌梗死、心力衰竭等严重心血管事件而再次住院甚至死亡的人数相对较多，由此造成的医疗费用支出巨大，负担沉重。
目前，我国心脏康复治疗情况不容乐观。高炜介绍，我国大部分医院尚未开设心脏康复门诊，在大型医院与社区医院缺乏康复治疗专业人员；医疗管理部门和医疗机构对心脏康复治疗重视程度尚待提高。
香港伊利沙白医院心脏科主管、英国皇家内科医学院荣授院士蒋忠想介绍了香港和美国开展心脏康复的经验，指出心脏康复是一个综合的治疗过程，旨在帮助患者从急性心肌梗死、心脏手术或其他心脏病中得到更好的恢复。临床实践表明，综合心脏康复体系的建立，有益于减少心脏病并发症的发生、防止心脏病病情恶化，并帮助患者恢复体力和信心。
康复是重要的治疗手段
“心脏病的治疗不仅仅是吃药、放支架或手术，康复也是心脏病治疗的重要手段。”高炜说。
专家介绍，以往心脏康复常常针对于较年轻和需要重返工作的心脏病或心脏手术后患者，但是现在由于有更好的康复治疗程序和密切的医学监护，心脏康复已成为各种心脏病的治疗方法之一。因此不论患者有冠心病、心力衰竭还是心肌病，或是经历过冠脉搭桥、冠脉介入治疗等心脏外科手术，都可以从心脏康复治疗中受益。
作为心脏病治疗的重要手段之一，系统的心脏康复可以帮助心脏恢复到良好的状态，并能改善生活质量。有数据表明，与未接受康复治疗的病人相比，进行心脏康复的病人总死亡率能够降低27%，冠心病死亡率减少31%。心脏康复治疗可以显著提高患者生活质量，减少再住院率。
很多病人在医生和康复师指导下进行了心脏康复治疗，并拥有了像正常人一样的健康生活。目前北京大学第三医院的心脏康复训练已不仅仅局限于冠心病和心力衰竭，高血压、心室肥厚等心血管疾病的病人也已被纳入康复治疗范畴。
心脏康复是安全的
与会专家介绍，国外长期和大量的经验已证实，以运动为基础的心脏康复治疗是安全的，有指导的运动锻炼造成病人死亡的风险为0.001%。
在运动训练的心脏保护机制研究中，高炜等发现心脏的保护信号转导通路在运动训练下显著激活，运动可以改善心脏的纤维化和能量代谢，刺激血管再生。临床研究显示，康复治疗不仅可以改善病人的心脏功能、延缓动脉硬化的进展，而且对血糖、胆固醇等指标的控制也有明显好处。蒋忠想等在香港的有关研究也获得了相似的结论。
“心脏康复不是健身运动。”高炜解释说，心脏康复是一个综合和长期的治疗过程，是一个循序渐进的过程，如在住院期开始的时候是轻松的活动，然后是在病房或走廊步行，若没有这些活动，患者的体力会很快减退。在出院后的2至12周期的早期恢复阶段，在医护人员的指导下患者可以采取快走、骑自行车、健身操、太极拳等运动方式，最后达到终身维持锻炼的目的。高炜强调，应以心脏病治疗指南为准，对病人进行严格的、规范化的二期预防、心理支持，以及有指导的、个体化的、长期的运动康复训练。
与会专家指出，心脏康复理念的提出及其成功的实践，打破了多年来国内对心脏患者应该卧床休养的误解。心脏病患者只要积极进行科学的康复治疗，就可能摆脱长期卧床的状况，拥有与健康人同样质量的生活。
