牙齿的完美整齐不仅关系到面子问题，更直接影响到一个人的生活质量。日前，“名医在线”栏目邀请了杭州口腔医院的专家为读者解答口腔正畸的问题。
在读者来电中，我们发现很多人忽略了正畸的最佳年龄或存在一些误解。由于引起牙齿畸形的原因较多，既有牙齿萌出异常、颌骨发育畸形，也有口腔不良习惯、牙周病等，不同的病因，其最佳的治疗时机也不同。
及时发现门牙“倒长”
王先生的孩子今年11岁，正是换牙的时候。右侧上颌门牙已于四年前长出，但左侧门牙迟迟未见长出。今年春天，王先生将孩子带到医院正畸科医师处检查，结果发现左侧上颌门牙竟然朝鼻孔底方向长，而且牙根已呈90度弯曲。虽然最后拔除了倒长的门牙，但已对牙列的整体美观和咀嚼功能造成了很大影响。
正畸科操亚波医生介绍，在正畸科门诊，孩子门牙“倒长”并不罕见，而上颌乳门牙的外伤或牙根炎症是引起孩子门牙“倒长”的主要原因。确定孩子是否存在门牙“倒长”主要依据以下几点：孩子到了长门牙的年龄时，仅长出一颗上颌大门牙，另一颗迟迟未萌;鼻孔底下可摸到一个硬块;最准确的判断方法则是通过“X”光或“CT”检查。
“门牙‘倒长’治疗的时间应在孩子8—9岁之前。可通过外科手术暴露‘倒长’门牙的冠部，再用正畸牵引方法将‘倒长’的门牙在颌骨内逐渐变为正常的直立位置。”操医生说。
乳牙期就要关注牙齿健康
牙齿的替换、颌骨的发育是一个长期的、复杂的过程，它们的异常均会导致牙列畸形。因此，家长从乳牙期就要开始关注孩子的牙齿健康和发育情况，一些畸形在替牙期就要进行早期治疗。
有些孩子存在颌骨发育异常，如上颌骨发育不足、下颌骨发育不足、下颌骨前突、下颌骨偏斜等。现代口腔正畸学不仅可以把不平的牙齿“筘”平，而且可以阻断颌骨异常的生长，对上、下颌骨的生长进行改良，使上、下颌骨与整个脸形相协调。所以，颌骨发育异常要早矫治。如下颌骨前突，俗称“地包天”最早可在3—4岁开始治疗，下颌骨后缩、发育不足需要在9—10岁开始治疗。目前，已经有了越来越多的家长朋友意识到早期矫正的重要性。如果错过最佳矫正时间，则会导致颌骨发育异常，增加后期的矫正难度，即使进行牙齿矫正治疗，效果也不理想，这一点家长和孩子们要特别注意。
${FDPageBreak}
【问答】 嘉宾：杭州口腔医院正畸科 操亚波主治医师
■朱女士：小孩7周岁，从小“地包天”，现在在换牙，牙齿出了一半，想问什么时候矫正最适合?
操医生：地包天的矫正原则是越早矫正效果越好，一般情况下，3、4周岁时就可以开始矫正。每一个年龄阶段都有不同的矫正办法，现在换牙期，则需要根据具体的临床检查和“X”光片检查后才可判断是否适合矫正治疗，具体用何种办法需要到医院检查以后才能确定。
■戴女士：我已经30岁左右了，龅牙，能不能再矫正了?成人矫正大概要多少时间?一般效果如何?费用大概在多少?矫正期间是不是每周要去医院?
操医生：矫正牙齿没有年龄限制，对于成年病人只要牙周组织健康都是可以进行正畸治疗的。矫正效果要看你牙齿畸形的类型和程度。矫正的疗程一般是2～3年，成人比儿童的疗程要长;约4～6周复诊一次;牙齿矫正好以后，还要戴保持器1～2年，以维持其效果。
■王女士：孩子10岁，两颗门牙有点外突，有些医生说要尽早矫正，请问什么时候可以矫牙?
操医生：如果是10岁的孩子门牙外突，需要到专业的正畸医生处咨询，由医生判断是否有骨发育异常。如果没有骨发育异常则可等待至牙齿替换完毕，若有骨发育异常需进行早期矫正。
■胡先生：孩子今年14岁，前面两颗牙往外翘，之前在老家医院看过，医生说要拔牙，拔牙后牙齿会不会松掉?
操医生：牙齿跟牙床的关系就像脚和鞋子的关系，必须大小合适，才能整齐和美观。如果牙齿相对于牙床来说太多太大，就会出现外翘或者拥挤不齐的情况，要解决这个问题，就必须拔掉牙齿，让剩下的牙齿与牙床大小协调。来矫正牙齿的孩子70%都要拔牙，正畸治疗结束后，拔牙间隙关闭，不会留下空隙，也不需要镶假牙。总之，只要患者选择正规正畸医疗机构就诊，遵循医嘱，正畸拔牙不会造成牙齿松动，我们拔牙的目的是在让牙齿美观的同时让余留牙齿排列在合适位置以发挥最大的功能，所以，这种拔牙不会对牙齿的牢固性造成任何影响。
