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回归镜对近视发展的影响

转载 来源: 家庭医生在线论坛 2009/8/14 10:24:13 举报/反馈

  近视是目前严重危害青少年视力的常见病多发病,患病率高达25~30%,近年来发病率呈持续上升趋势,且发病年龄提前,进展速度加快。如何预防和治疗近视、防止近视的发展是当今世界的重大课题。虽然治疗近视的方法很多,但是至今仍缺乏疗效较好的方法。近视回归镜从控制和延缓近视度数增加方面入手,根据原有近视度数在双眼前加正附加镜及三棱镜的复合镜片用于看书学习,从而解决近距离作业时调节和集合之间矛盾,实现了低度凸透镜附加基底向内的三棱镜控制近视的观点及双眼合像防治近视的理论,充分缓解了调节与集合的关系。极大的满足了治疗量大于近用眼量这一有效条件,将转化近处视标为远处视标(看近等于望远)的复杂仪器结构简化成了一副眼镜结构,方便、实用。

  病例——随机选取双眼屈光度在3.00DS以下,年龄在9~18岁52例近视患者作为治疗组,其中0.25~1.00DS为18例,1.00~2.00DS为20例,2.00~3.00DS为14例;男20例,女32例配戴近视回归镜。另选52例年龄、性别、屈光度相似患者作为对照组。两组患者眼科常规检查排除其他眼部疾患,进行常规的裸眼视力检查及客观验光检测屈光度。

  方法——采用法国产B Scan Ciescan型号A/B超测量双眼轴长,日本Topcon OPHTHALMOMETER OM 4角膜曲率仪测量角膜曲率,Topcon 8000B电脑验光仪结合人工检影对屈光度进行检测;年龄<12岁用10g/L阿托品眼膏,3次/d,连用3d;12岁以上用5g/L复方托品酰胺散瞳验光,经主观复光确定屈光度配镜视力达到5.0为准。以上结果填入自行设计的表格。治疗组采用奥通科技公司提供的近视回归镜,按其使用说明选取不同型号的近视回归镜配戴;每日近距离用镜≥2h,远距离用眼配戴近视框架矫正眼镜,对照组配戴近视框架眼镜矫正。两组每月复诊视力1次。疗效标准:a有效标准:裸眼视力较治疗前下降<2行(采用国家标准对数视力表)为有效;近视度数增加较治疗前<0.50D为有效;眼轴长增加<0.17mm;角膜曲率增加<0.50D。b无效标准:裸眼视力下降>2行;近视度数增加较治疗前>0.50D;眼轴长增加>0.17mm;角膜曲率增加>0.50D。

  结果

  治疗组与对照组裸眼视力变化比较治疗组裸眼视力下降<2行视标者39例,总有效率74%,其中有5例(10%)较治疗前裸眼视力还有不同程度提高;视力下降>2行者13例,占本组总数26%。对照组裸眼视力下降<2行视标者10例,总有效率19%,42例裸眼视力下降>2行视标,占本组81%。两组差异显着具有统计学意义。

  治疗组与对照组近视屈光度变化比较治疗组,屈光度增加<0.50DS者38例,总有效率73%;共有24例(48眼)屈光度增加>0.50DS,占本组总例数27%。对照组总有效率34.6%,共有34例(68眼)屈光度增加>0.50DS,占本组总例数65%。两组比较有显着差异性(P<0.01)。

  治疗组与对照组眼轴长度变化治疗组眼轴长度增加<0.17mm者35例,有效率67%;共有17例眼轴长度增加>0.17mm,占本组44%。对照组眼轴长度增加<0.17mm,共30例,有效率58%;共有22例眼轴长度增加>0.17mm占本组总数42%。两组间无显着差异性。

  治疗组与对照组角膜曲率变化比较治疗组角膜曲率变化>0.50D者33例,为64%。对照组角膜曲率变化>0.50D者28例,为54%;两组之间差异性无统计学意义。

  讨论

  目前认为近视眼发展主要与遗传因素及长时间近距离用眼及相应的户外活动减少等因素有关,人眼屈光状态受遗传和环境因素支配。在青少年阶段由于大量长时间视近作业,则环境因素就成为形成近视主因,而改善学生学习环境和近距离用眼能起到一定防治近视作用。近视回归镜根据不同屈光度数,双眼加载基底向内的三棱镜,可使因看近物时引起眼球集合减少、调节放松,使两眼在近环镜中处于看远状态,从而减少与近反射有关的近视发展相关因素变化。理论上近视回归镜已解决了由于长时间看近引起近视发展问题,同时缓解因看近带来的眼球因调节集合等所产生的负担,所以近视回归镜可以延缓近视的发生和发展。

  通过测量眼球轴长的变化证实近视眼轴长的发展是近视形成的主要因素,而戴用近视回归镜后眼轴增长较对照组缓慢,具体原因可能是因在视近时减少眼球过度集合,使内直肌收缩压力减少,使眼轴增长减轻近视控制。Dunphy指出过度辐辏时眼外肌紧压巩膜的作用,眼球易于伸长;而回归镜正是基于在看近物时放松了眼内肌和眼外肌作用,使近视延缓。眼轴及角膜曲率两组之间差异性不显着可能与观察时间短依从性有关,还有待于进一步观察研究。

  在裸眼视力变化方面,因裸眼视力受主观因素影响较大,根据观察临床中假性近视度数一般在0.25~1.50DS之间,而>2.00DS未发现假性近视病例。本文观察中裸眼视力下降<2行,治疗组占74%;且有部分患者的裸眼视力在戴用近视回归镜过程中还有不同程度的提高,考虑其原因在戴用回归镜后调节放松,使调节痉挛的肌肉松弛而裸眼视力有不同程度的改善。

  综上所述,近视回归镜可以使调节痉挛近视患者的裸眼视力提高和对近视发生发展有延缓作用。

(责编:林嘉豪 )

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相关问答
Q:近视眼会遗传吗

近视是很常见的眼病,发病率有逐年上升的趋势,直接影响广大青少年的健康成长。??有的人,自已是近视,父母也是;有的父母并不是近视,自己却戴上了近视眼镜。有的人在选择配偶时,也担心爱人是近视,是否会连累孩子。这就是人们关心的近视是否能遗传的问题。??这要从近视的类型谈起。近视可以分两种,即高度近视和普通近视。普通近视,又称单纯性近视,可从儿童时期发病,到20岁以后即很少进展,戴眼镜以后视力可以矫正到正常,近视的度数一般在600度以下。高度近视,又称进行性近视,是与单纯性近视完全不同的另外一种眼病,随着年龄的增长,眼睛前后轴不断加长,眼球后部扩大,伴有眼底脉络视网膜的退行性变化,戴眼镜以后视力也难以矫正到正常,视力逐惭减退,以至发生严重障碍。??从眼病的调查结果分析,有近视家族史的家庭成员,发生近视的比率比没有近视家族史的要高些,说明近视的发病与遗传有一定关系。但近视的发生又受后天环境因素的影响,所以,目前学者们都认为,近视属于多基因遗传,即病人有多个致病基因,但又有环境因素的作用,这在单纯性近视的发生上是很容易看到的现象。环境因素包括照明不佳,不良的阅读和工作习惯,如长时间阅读和近距离工作,眼的调节肌肉处于持续的紧张收缩状态,进而调节能力减弱,而发生近视。但同样的条件下,并不是所有的人都发生近视,而某些近视患者也并非做近距离工作,或很少阅读书报。可见,近视是遗传和环境共同作用的结果。??对于高度近视则认为是常染色体隐性遗传引起的。即父母双方均为高度近视(注意:这里指的是高度近视!)患者,其子女患高度近视的发生率是100%如果双亲中一方为高度近视,另一方是基因携带者(无近视表现),则子女高度近视的预期发生率是50%;如果双方均无高度近视表现,而只是基因携带者,则子女高度近视的发生率是25%。

Q:近视眼遗传么

近视的发病与遗传有一定关系。近视能遗传吗近视是很常见的眼病,发病率有逐年上升的趋势,直接影响广大青少年的健康成长。有的人,自已是近视,父母也是;有的父母并不是近视,自己却戴上了近视眼镜。有的人在选择配偶时,也担心爱人是近视,是否会连累孩子。这就是人们关心的近视是否能遗传的问题。这要从近视的类型谈起。近视可以分两种,即高度近视和普通近视。普通近视,又称单纯性近视,可从儿童时期发病,到20岁以后即很少进展,戴眼镜以后视力可以矫正到正常,近视的度数一般在600度以下。高度近视,又称进行性近视,是与单纯性近视完全不同的另外一种眼病,随着年龄的增长,眼睛前后轴不断加长,眼球后部扩大,伴有眼底脉络视网膜的退行性变化,戴眼镜以后视力也难以矫正到正常,视力逐惭减退,以至发生严重障碍。从眼病的调查结果分析,有近视家族史的家庭成员,发生近视的比率比没有近视家族史的要高些,说明近视的发病与遗传有一定关系。但近视的发生又受后天环境因素的影响,所以,目前学者们都认为,近视属于多基因遗传,即病人有多个致病基因,但又有环境因素的作用,这在单纯性近视的发生上是很容易看到的现象。环境因素包括照明不佳,不良的阅读和工作习惯,如长时间阅读和近距离工作,眼的调节肌肉处于持续的紧张收缩状态,进而调节能力减弱,而发生近视。但同样的条件下,并不是所有的人都发生近视,而某些近视患者也并非做近距离工作,或很少阅读书报。可见,近视是遗传和环境共同作用的结果。对于高度近视则认为是常染色体隐性遗传引起的。即父母双方均为高度近视(注意:这里指的是高度近视!)患者,其子女患高度近视的发生率是100%如果双亲中一方为高度近视,另一方是基因携带者(无近视表现),则子女高度近视的预期发生率是50%;如果双方均无高度近视表现,而只是基因携带者,则子女高度近视的发生率是25%。由此可以引出几点注意事项,以减少近视发生,保持健康的视力功能。首先,要注意用眼卫生,减少环境因素在近视发病中的作用,如建立良好的照明,养成正确的读书习惯和姿势,配戴合适的眼镜。适当的体育锻炼,增强体质,加强营养等,对青少年的视力发育是有益的。为了避免高度近视的遗传,如双方都是高度近视的恋人最好忍痛割爱,以确保下一代的綘康。近视眼与遗传关系:近视眼在发生和发展过程中,遗传因素起重要作用。有人做过大量的家庭人员统计,又叫家系调查,凡是家中父母双方有近视者,其子女有近视百分比明显高于其他家系。父母一方有近视者,子女近视率居中。父母没有近视者,子女发病率最低。另外世界上黄种人近视眼发病率最高,东南亚包括我国在内近视发病率40%以上,白种人中等,而黑人、爱斯基摩人近视眼很少,这说明种属遗传作用。我国专家作过双胞胎调查,双胞胎同时患近视或同时不患近视,即一致率,结果表明双胞胎一致率(近视)高于非双胞胎。而双胞胎中,同卵双胞胎近视一致率又高于异卵双胞胎,这也说明近视眼是遗传性疾病。专家们还通过公式计算出遗传因素在近视眼形成原因中占65%。反过来,近视眼也并非完全由遗传决定的,父母有近视并非子女全部有近视,有近视遗传因子者,因子不表现或叫不外显,这时近视不发病。有一些先天性近视,而且往往度数较高,所幸只占近视眼的极少数。这类近视有家族史,是遗传决定的。

Q:真近视和假近视有什么区别

真近视和假近视有什么区别,但从字面上解释,真性近视属于近视眼,而假性近视属于正常视到近视的过度,假性近视不矫正慢慢就会变成真性近视。假性近视也就是在近视初期,有于没有爱护眼睛,长时间近距离看书等,就会影响视,这时如果及时调理护理,是可以矫正的,但如果一直下去就会造成真性近视,就矫正不过来了。一定要爱护好眼睛,多吃些护眼的食物如维生素AE等,不要用眼过度为好。

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