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家庭医生在线 林嘉豪 来源: 家庭医生在线 2009/7/27 14:49:06 举报/反馈


    大肠癌是常见的恶性肿瘤,是直肠癌和结肠癌的统称,多发于中老年人。2007年全球新病例120万,死于大肠癌63万,而且发病率不断上升,每年递增2%。越来越多人关注大肠癌的诊疗方法。

    大肠癌的诊断

    全国大肠癌专业委员会主任万德森(专家预约)教授指出,诊断大肠癌主要有以下几种方法:

    1、直肠肛门指检,在中国有50%以上的大肠癌发生在直肠,而80%的直肠癌属于中低位,直肠肛门指检就可以检查出来, 

  2、粪便检查:粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性,但方法简便易行,可作为普查筛选手段,或可提供早期诊断的线索。 

  3、钡灌肠X线检查:病变在乙状结肠上段或更高位置者,须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊,最好采用气钡双重造影,可提高放射学诊断的正确率,并显示癌肿的部位与范围。 

  4、最明确的检查方法是大肠内窥镜,俗称肠镜,分为纤维结肠镜和乙状结肠镜:

    大肠癌的治疗

    万德森教授提醒患者,现阶段大肠癌的治疗以手术切除为首选,辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等;其指出,现时医学实践对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗,也取得较好疗效。至于如何选择最佳方案,须依据不同的临床病理分期。大肠癌的治疗关键在于早期发现和早期诊断。 

  1、外科治疗:大肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有癌转移,但病变肠曲尚可游离时,原则上即应将大肠癌切除,以免日后发生肠梗阻;另一方面,癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染,切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者,如病变肠段已不能切除,则应进行造瘘或捷径等姑息手术。 

   2、化学药物治疗:大肠癌根治术后,仍有约50%病例复发和转移,主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。因此在剖腹手术切除前,可先行全身化疗或进行肠腔内化疗,可阻止癌细胞扩散,杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗,有可能提高根治术后的5年生存率。 
   
    3、放射治疗:疗效尚不满意。有人认为:①术前放疗可使肿瘤缩小,提高切除率,减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发; ②术后放疗:对手术根治病例,如肿瘤已穿透肠壁,侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管,或外科手术后有肿瘤残存,但尚无远处转移者,宜作手术后放疗;③单纯放疗:对晚期直肠癌病例,用小剂量放射治疗,有时能起到暂时止血、止痛的效果。 

   4、其他治疗如冷冻疗法,冷冻疗法是采用制冷剂液态氮,通过肛门镜充分暴露肿瘤后,选用大小不等炮弹式冷冻头接触肿瘤组织,可有效地杀伤和破坏肿瘤组织。在中晚期病人不能手术时,酌情采用,可减少病人痛苦,免于作人工肛门,配合化疗能获满意疗效。近年还有人探索生物治疗。中医中药配合使手术、放疗、化疗更顺利进行,提高效果。

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本文指导医生:
万德森

万德森教授 主任医师

中山大学肿瘤防治中心结直肠科

擅长疾病:主攻胃肠肿瘤外科,特长是肠道肿瘤以手术为...[详细]

(责编:黄宏波 )

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相关问答
Q:MDT术前放化疗在治疗大肠癌中有哪些优势?

到底MDT术前放化疗在治疗大肠癌中有哪些作用和优势呢?邓艳红教授解释道,大肠癌进行术前放化疗主要有以下作用:  首先,可以显著降低局部复发率。由于大肠癌肿瘤的部位位于狭窄的盆腔,对外科医生顺利切除肿瘤的技术要求较高,所以这时需要在手术前进行放化疗。放疗可以去除手术野的肿瘤细胞能,化疗能去除循环还有淋巴管里面的肿瘤细胞,增加手术的成功率,降低局部复发。

Q:老年大肠癌的治疗方法有哪些

老年大肠癌的治疗:治疗直到目前为止,大肠癌最有效的治疗手段是手术切除,同时辅以化疗、放疗、中药等治疗。外科手术应充分考虑患者年龄,各脏器功能状态,尽可能行根治性手术,不能做根治术者亦应争取做姑息性切除或减状手术。化疗多用手术前、术中、术后的辅助治疗,也常用于不能手术的晚期病人,常用药物有5~氟尿嘧啶(5~Fu)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)等。放疗多用于直肠癌的术前、术中或术后的辅助治疗,单纯放疗5年生存率仅5%~10%。对复发和远处转移的病灶可行姑息性放疗。此外,热疗、生物治疗、中药治疗等作为一种辅助手段,可望提高疗效。

Q:请问晚期大肠癌怎么治疗

晚期大肠癌的治疗决策的意义超过治疗手段。晚期大肠癌的治疗手段多样,选择余地充分,外科手术、化疗、射频治疗、放疗、介入治疗等等手段都有一定作用,究竟如何治疗才能使患者获得最大的收益呢?目前,最提倡的治疗模式是多学科团队的模式,也就是由外科、化疗科、放疗科、影像科和病理科的专家组成一个专业化、高水平的治疗团队,针对每个晚期病人的情况,制定合理的治疗方案。

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