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家庭医生在线 内科门诊 梁文青 来源: 广州市儿童医院 2009/7/20 0:00:00

  入秋后,是小儿尤其是婴幼儿(6个月~2岁)腹泻发病率升高的时期。

  秋季是以病毒性消化道感染造成的肠炎多见,其中以轮状病毒感染最为多见,其次可为腺病毒感染,还有较少见的星状病毒、杯状病毒、冠状病毒感染的肠炎,轮状病毒感染的肠炎症状较重,后三者一般症状较轻。我院实验室可检测轮状病毒和腺病毒。

  为何在秋季易发生腹泻呢?

  其内因:婴幼儿胃肠道发育不够成熟,酶的活性较差,胃液及消化液相对较少,但营养需求相对较高,肠道负担重。同时婴幼儿的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝肾功能、免疫功能均未成熟,调节机能较差,所以婴幼儿易患秋季腹泻。其外因:主要由于各种病毒的感染,尤以轮状病毒多见,近年发现腺病毒感染也不少见。致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道,这种情况多发生在人工喂养的孩子。喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳,即有感染的可能,也可能通过呼吸道或水源感染。秋季腹泻多发生在8月~12月,以10月~11月为高潮。

  秋季腹泻有何表现呢?

  感染病毒后,可潜伏1~3天。在消化道症状出现前,约40%~50%患儿先有上呼吸道症状,一般起病突然,多数患儿最初是发热(体温可达38℃~40℃)、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、微咳、咽部不适等,有严重水样腹泻和呕吐。多数病人有呕吐症状,且呕吐多出现在腹泻之前,持续2~3天。也有先泻后吐的患儿。腹泻时间长短不一,一般4~6天,最长可达28天。腹泻初期1~2日内即排出水样便,每天5~10次至10多次不等,大便稀薄、色淡,呈清水样或蛋花样,有时呈白色米汤样,黏液少,很少腥臭味。多有严重口渴及明显的烦躁,一般有轻度或中度脱水。化验检查大便脓细胞很少见。腹泻严重者可引起重度脱水、酸中毒及电解质紊乱,甚至发生低血容量性休克危及生命。

  秋季腹泻如何治疗和护理呢?

  孩子若患了秋季腹泻,也不要太紧张,其一般预后良好,有一定的自限性。现今新的治疗原则是:预防脱水、纠正脱水、继续饮食和合理用药。在呕吐症状明显的患儿不要勉强进食,呕吐症状改善后即可进食易消化、不油腻食物,同时给予口服补液盐(简称ors,是世界卫生组织指定的小儿腹泻治疗必须应用的药物),可以代替静脉输液。人乳喂养儿应当减少每次哺乳时间;人工喂养儿可以用浓米汤加牛奶喂食,以保证婴幼儿的热量和营养的补充。秋季腹泻使用抗生素治疗无效,可以选择黏膜保护剂思密达、减少肠道分泌的杜拉宝以及调整肠道微生态的制剂如培菲康、妈咪爱、金双歧等治疗。如合并细菌感染时(血象白血球增高,大便常规有红白血球时)才加用抗菌素治疗。腹泻严重者一定要随时就医。

  在给孩子治疗时,家长还要精心地护理好孩子。要记录好大便次数、大便量、小便量和每天的喂食量,尤其要注意孩子的精神状况,随时向医生反映。要保持口腔和皮肤清洁,及时换尿布。每次大便后要用温水冲洗臀部,防止尿布疹及继发感染。对于四肢发凉者,可以用热水袋保暖,但要防止烫伤。注意居室空气流通,患有呼吸道感染的病人不要接触病儿,防止交叉感染。恢复期要重视营养,饮食中要逐渐增加易消化的食物。

  注重生活细节,预防腹泻发生

  专家们提醒年轻的父母,预防秋季腹泻的发生,要做好以下几点:1.鼓励母乳喂养,尤以出生后数月和出生后第一个夏秋季节最为重要,应避免夏秋季断奶;2.人工喂养时要注意饮食卫生,每次喂食前用开水洗烫餐具,最好每日煮沸一次;3.母乳和人工喂养都应该按时添加辅食,但切忌几种辅食同时添加;4.食欲不振或在发热初期,应减少奶类及其他食物,以水代替;5.夏秋季节,避免过食或食用富含脂肪的食物;6.患营养不良、佝偻病和肠道外感染时,应及时治疗,防止腹泻的发生;7.感染性腹泻(细菌、病毒感染引起的腹泻)传染性很强,必须注意隔离。

(责编:方徽雯 )

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