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转载 陈巍峰 姚礼庆 来源: 家庭医生在线论坛 2009/3/12 0:00:00 举报/反馈

    大肠癌大部分是由腺瘤型息肉恶变转化而来,在腺瘤型息肉恶变以前,将其摘除是预防大肠癌的一个重要方法。大肠癌患者中,有相当一部分患者合并大肠息肉,肿瘤切除手术后的随访,不仅是要观察肿瘤有无复发和转移,还要随访结肠息肉的情况,如发现结肠息肉,应及时摘除,并应作病理检查,明确息肉性质,如病理明确是腺瘤性息肉者,就应定期随访,如连续多次随访未发现息肉者,则可适当延长随访间隔,但不应该中断随访。

  肠镜是发现和切除息肉的最有效的手段,现代的高清晰内镜可以发现直径2毫米的小息肉,并可进行内镜下的息肉摘除术。随着内镜技术的进步,以前只能通过手术切除的广基大息肉,现在也可通过内镜下的黏膜剥离术(ESD)完整切除,对于部分头部恶变而未累及基底部、未侵犯肠壁肌层的恶变息肉,也可通过内镜下切除达到根治的目的。对于大肠癌术后的患者,理论上应终身进行肠镜随访,术后五年内每年都应进行肠镜检查,五年后可延长随访间隔,每三年应接受一次肠镜检查,千万不要中断肠镜随访。

  (作者单位:复旦大学附属中山医院内镜中心;姚礼庆为教授、内镜中心主任)

(责编:常虹 )

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