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转载 温瑞金 来源: 家庭医生在线论坛 2008/6/5 18:06:53

    耳聋严重影响人们的生活质量,尤其是幼儿时期发生的耳聋,如果没有及时发现,或未得到及时诊治,不仅影响听力,还会影响学习语言的能力,严重者会发展为聋哑儿,终身生活在无声的世界里。因此,若能早期发现儿童的听力异常,并给予及时的治疗,就能使很大一部分孩子重新走进有声世界,恢复正常的生活。

小儿耳聋的常见原因 

    听觉的产生是由耳廓将外界的声音收集传至外耳道内,再向前传递至鼓膜,不同强度和不同频率的声波使鼓膜产生不同振幅的振动,这些振动继续由一系列传导通路传至内耳,最终使听觉毛细胞兴奋,产生听觉。

    人耳是一个非常灵敏的传声器,它不仅能感受到声音,还能对声音讯号做出具体的分析,比如:声源的方向、声强的大小、音质的好坏、频率的高低等。有了正常的听力,我们就能欣赏音乐、享受大自然的各种声音了。 

    如果上述听觉传导通路发生障碍,导致不同程度的听力损害、听力减退,显著影响正常社交能力的就称为聋。耳聋的类型主要有以下几种:

    1.传导性聋。如外耳道的异物、堵塞,中耳腔积液,中耳炎,鼓膜穿孔,听骨链畸形,耳硬化症等,均可引起不同程度的传导性耳聋.

    2.感音神经性聋,主要由内耳螺旋器、听神经、听觉中枢的病变引起。

    3.混合性聋,即上述两种原因兼而有之。

如何早期发现听力异常

    临床上诊断耳聋时,有时由于病史不甚明确,医生较难判断出耳聋到底是先天还是后天的因素造成的。通常较大的儿童且听力损伤较明显的就能主诉自己耳聋,但听力损伤较小的儿童或婴幼儿的耳聋则较易被家长忽略,那么,在日常生活中,留心观察孩子,及时发现听力异常的一些细微表现,是至关重要的。

    对于健康婴幼儿,应该具备的正常声反应包括:

    (1)6个月时,突然的声音刺激可引起惊跳反应,听到熟悉的嗓音可静下来,闻声寻源,并有头、眼活动表现;笑声大,喜欢听音乐、喜欢玩铃铛等发声物;

    (2)1周岁,口里不停地喃喃自语,吐出简单的词组如“妈妈”、“爸爸”等,学说话,听钟摆声和打点声,找声源,对乐声嗓音有反应等。如果相应年龄段的婴幼儿对上述声音不敏感,或对于年长儿,仍不会学讲话,或开电视声音较大,总喜欢用同一侧耳听电话,经常诉耳鸣、耳痛,有较严重的鼻窦炎或睡眠打鼾及腭裂病人等,均应及时去正规医院做听力检查,以早期发现听力异常。

早期治疗,还孩子一个有声世界

    一旦确诊耳聋,就应积极诊疗。一般来说,发现越早,治疗越早,效果越好。对于传导性耳聋,一般经过保守或手术治疗后,可达到痊愈。混合性耳聋的治疗较为复杂,即使进行听力重建手术,也只能提高部分听力,因此手术效果欠佳,病人往往需配助听器。

    至于感音神经性聋,听力多数是不可能恢复的,针灸、药物也无能为力,只有通过助听器或电子耳蜗来解决。但这不意味着早期发现是无意义的。相反,对于这类耳聋的患儿,他们可以避免由于“聋”未得到及时治疗而导致的“哑”。人的言语获得在1~3岁时最为旺盛,7岁以前为获得的最佳时期,7~12岁大脑的可塑性明显减低,12岁以后逐渐接近成人。因此,若能早期发现这类聋儿,就可以尽早对他们使用助听器进行语训,利用内耳残存毛细胞的功能,尽早开发大脑智力及听觉言语中枢的功能。若过了12岁再戴助听器,多数已得不到成功的言语功能康复。平时人们总说“十聋九哑”,事实上,“哑”是由于聋儿不能接受外界的声音刺激,无法学习言语,造成既聋又哑的状态,聋是哑的因,哑是聋的果。如果聋儿能及早配戴合适的助听器,使聋儿在父母的怀抱中就接受各种声音、语言刺激,得到科学的康复训练,这样,聋儿的各方面的发展就会接近正常儿童,真正做到“聋而不哑”。

    除此之外,在日常生活中,家长也要教育孩子保护听力,做到预防在先。如教育小儿不要用手或其他物品掏耳朵,游泳或洗澡时防止脏水进入耳内;鼻部的一些炎症会累及中耳,应积极治病;要慎用耳毒性抗生素,尤其家族中有耳毒性药物中毒史者,更应慎用甚至禁用此类药;在噪声大的地方不应呆太长时间,随身听配戴时间也不要过长,以免耳朵疲劳,造成听力下降。只要家长平时多留心,注意观察孩子,也许一些潜在的耳聋或听力损伤就能被消灭在萌芽状态。

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