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糖尿病患者:饮食控制≠少吃少喝

家庭医生在线 陈超刚 中山大学附属第二医院营养科 来源: 《家庭医生》 2008/2/25 13:11:26 举报/反馈

“你不能再减少饭量了,还得逐渐增加一些,”营养医生在给老张开糖尿病饮食处方时说。

  “还要增加饭量?那血糖不是会更高吗?不就违背了糖尿病饮食控制的原则了?”老张疑云重重。类似这样的疑虑,在营养咨询门诊中常有发生,因为“少吃饭,不吃糖”,几乎成了大多数糖尿病患者的饮食法则。

  怎一个“少”字了得

  一年前,老张在一个小县城医院被确诊为2型糖尿病。当时他的空腹和餐后血糖都在15毫摩尔/升以上。虽症状不明显,但从医生的眼神和口气中,他知道病得不轻。在住院期间,医生、护士对他说得最多的一句话就是要少吃点。这些劝解似乎都有一定道理,因为吃完饭后血糖就升高,而且吃得越多,血糖越高。为了尽快治好病,他强忍饥饿,从以前三大碗饭锐减至半碗,有时根本不吃饭,只吃些菜和肉,喝些汤。很快,他的血糖得到了很好的控制。

  出院后,他坚持按照“少吃点”的原则,严格限制饮食。半年来,他的体重下降了10多千克,血糖时高时低,还经常出现头晕、心慌,及至出现酮症酸昏迷,再次住院治疗,并转院来到糖尿病中心就诊。

  在糖尿病中心,老张得到了系统的糖尿病治疗,包括接受糖尿病病友之家的教育。通过教育,老张才知道,饮食控制不等于少吃少喝,而应根据个人的身体、活动状况和病情,计算各类食物的适宜摄入量,还应讲究均衡营养。

  “指数”领航,主食轻松吃

  糖尿病患者害怕吃饭,从营养学来讲,就是害怕吃那些碳水化合物食物,因为碳水化合物食物最终在人体内生成葡萄糖等单糖,使血糖增高。碳水化合物是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物,包括单糖(如水果中的果糖)、双糖(如白糖中的蔗糖)以及多糖(如谷类中的淀粉)等。

  既往认为碳水化合物食物是控制血糖的一大障碍,糖尿病患者应少吃或不吃,其结果却造成大批患者营养不良。为了填补饥饿感,有的则进食大量肉类等高脂肪、高蛋白食物,结果出现高血脂、冠心病等并发症。直到近几十年,碳水化合物食物才被认为是糖尿病膳食中的适用部分,而且糖尿病患者的营养状况、血糖水平和心血管并发症,都随碳水化合物食物的增加而得到大大改善。

  不过,由于导致餐后血糖增高的原因,增加碳水化合物食物的疑虑显而易见。那么,如何才能做到在摄食碳水化合物食物的同时,又不至于让血糖升高幅度过大呢?答案就是:选择血糖生成指数低的食物。这是因为,碳水化合物的性质和类型不同,不同的食物对餐后血糖的影响不同,其大小即用血糖生成指数来表示。指数越高,说明这种食物升高血糖的效应越强,反之亦然。

  哪些是低指数食物呢?《中国食物成分表2002》中列举了200多种常见食物的指数。那些低于55的为低指数食物,糖尿病患者可以多选食;超过75的,就应该尽量避免。也可以通过食物的巧妙搭配,使得原本指数高的食物,餐后指数减低。例如,单独进食米饭,其指数为83.2,而米饭跟鱼一同进食,混合食物的指数仅为37.0,下降了一半。

  有了指数,糖尿病患者就不用再像苦行僧般进食了。大部分水果指数偏低,糖尿病患者可大胆地选用。可以更多地选用豆类食品和富含膳食纤维的食物,多吃粗制或较少加工的谷类食物,大大拓展了食物的选择范围,既可满足口腹之欲,又有利于血糖的控制。

  美食当前,悠着点

  那么,低指数食物就非常安全吗?不是的。因为低指数食物本身含有能量,如果一次吃得过多,也会使血糖明显升高。再者,对糖尿病患者而言,不仅要控制好血糖,还要做好各种并发症的预防措施。有些食物指数虽然低,但脂肪含量高,多吃会导致脂肪增多。例如,花生的指数非常低,为14,但其脂肪含量高,每100克就含有近50克的脂肪。因而糖尿病患者选择食物时,应有多方面的考虑,尤其是在面对美食的时候。

  美食,通常指那些大鱼大肉的美味佳肴,以及油炸、油煎、熏烤和盐腌食品。患糖尿病、冠心病等富贵病的人越来越多,与过多进食这些美食不无关系。为了保持健康,在这些美食面前,人们都应该有所收敛,更何况是有病在身的糖尿病患者。

  一般而言,肉类食品可以适当进食,量不宜多,全日以150克左右为宜。其中,尤以鱼类较好。其次为鸡、鸭等禽肉,牛、羊等畜肉较差。进食禽、畜肉时应去皮,而且不吃肥肉。油炸、油煎、熏烤和盐腌等食品,应尽量避免。节日时的糖果甜食,宜点到为止。

  总之,相比于既往,糖尿病患者在食物的选择上放宽了许多,但那些不健康“美食”,还是应该尽量避免。

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(责编:李波祺 )

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