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转载 杨剑东 来源: 家庭医生在线论坛 2008/2/25 13:11:21 举报/反馈

    前段时间,退休工人何师傅因解不出尿,憋得在床上不停地呻吟。检查显示,他的下腹部耻骨区上方明显隆起,叩诊是实音,显然是因为尿路梗阻引起的急性尿潴留。可医生用了好几条橡皮导尿管,都是插到后尿道就再也插不进去了,导了几次尿都没有成功。

    患者是不是患过前列腺增生,因而导尿失败?医生开始考虑各种可能的原因。果然不出所料,患者的女儿叙说了父亲的病史:我爸退休前一两年就得了前列腺增生,原先每天晚上都要起来解好多次小便,还经常尿不尽,后经服用前列康、竹林胺、己烯雌酚之类的雌激素类药治疗,症状有所好转。今天上午不知为什么,又突然解不出小便来了。

    难怪忙了大半天都没有给他导出尿来!前列腺增生引起的急性尿潴留,用橡皮导尿管往往很难通过后尿道,必须用金属导尿管导尿,或者做膀胱穿刺抽尿才能解决问题。医生改用金属导尿管给何师傅导尿,终于成功了。松了一口气后,医生了解到何师傅这次发生尿潴留的经过。

    原来,早上何师傅晨练完回到屋里,突然觉得皮肤发痒,还起了一些风疹块,以为是皮肤过敏,于是吃了两片扑尔敏。但皮肤还是痒得受不了,接着又吃了一片。令何师傅没想到的是,时隔不久,他想上厕所解小便却无法解出来。最后憋得实在受不了,才由家人护送到医院就诊。

    真相大白,发生尿潴留的原因找到了。医生告诉何师傅:是扑尔敏在作怪。有前列腺增生的患者,如服药不当,常可引起尿潴留。

    前列腺增生的确切原因还没有完全明确,一般认为与中老年人男性激素水平失去平衡有关。已经发生前列腺增生后突然出现尿潴留,除了与受凉、憋尿过度、劳累等生活因素有关外,还与不适当地服用药物有关。扑尔敏是常用的抗组胺药,也就是通常说的抗过敏药,它能使组胺失去作用,从而缓解由组胺引起的皮肤、黏膜过敏症状,对伤风感冒时的流清鼻涕、打喷嚏等症状也有一定的缓解作用。所以,在一些抗感冒药的复方制剂,如速效伤风胶囊、感冒通、克感敏等药中都含有扑尔敏。患前列腺增生的老年人感冒后要慎服这一类含扑尔敏的感冒药,因为这类药物会加重前列腺增生患者的排尿困难。

    人体的排尿活动是受神经系统支配的,当支配排尿活动的交感神经兴奋时,其末梢神经释放出一种叫乙酰胆碱的化学介质,服用扑尔敏能破坏乙酰胆碱的活性,使膀胱逼尿肌和括约肌松弛,收缩力减弱。前列腺增生的患者,本来就因前列腺肿大挤压尿道而出现排尿困难现象,服用了含扑尔敏的感冒药后,就会更加因膀胱收缩无力而加重排尿困难。类似的抗组胺药还有苯海拉明、非那根、赛庚啶等,这类药前列腺增生患者也须慎用。

    除了抗组胺药外,中老年前列腺增生患者应用阿托品后也可诱发尿潴留。因为老年人膀胱逼尿肌的收缩力大多减弱,如果患有前列腺增生肥大,应用阿托品后,因其对内脏平滑肌的松弛作用,使膀胱逼尿肌张力下降,更加重排尿困难,甚至发生尿潴留。因此,老年人应慎用阿托品,以防加重排尿困难,发生尿潴留。属于此类的药物还有颠茄片、莨菪片、654-2、普鲁本辛等。

    除此以外,抗抑郁药如多虑平、阿米替丁也有类似的作用,患前列腺增生的中老年人也应禁用此类药物。

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(责编:黄俏红 )

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相关问答
Q:什么是尿潴留?

  尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留。如尿液完全潴留膀胱,称为完全性尿潴留。如排尿后仍有残留尿液,称为不完全性尿潴留。急性发作者称为急性尿潴留,急性尿潴留时膀胱胀痛,尿液不能排出;缓慢发生者称为慢性尿潴留,此时常无疼痛,经常有少量持续排尿,又称假性尿失禁。  尿潴留原因分两类:①尿道梗阻:尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。②神经因素:各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。  尿潴留可继发其它疾病,主要在于:①继发尿路感染:因尿潴留有利于细菌繁殖,容易并发尿路感染,感染后难以治愈,且易复发,加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者,常出现部分尿潴留,但其无自觉排尿障碍,对这类病人需及早诊治,清除残留尿,有效控制尿路感染,保护肾功能。②继发返流性肾病:因尿潴留使膀胱内压升高,尿液沿输尿管返流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭。

Q:请问医生!尿潴留是什么意思??请问尿潴留是什么意思

尿潴留指的就是膀胱内的尿液不能正常排出。尿潴留是一种比较多见的泌尿系统症状,多见于男性,大部分都是前列腺增生造成的,由于后尿道口受到压迫,会影响尿液的正常排出,从而造成膀胱内充满了尿液,临床上就称为尿潴留。一般情况下,出现尿潴留可以进行导尿治疗,并且要积极的治疗原发疾病。

Q:什么叫尿潴留?

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,病人十分痛苦。常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱,由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。

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