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转载 乐云 来源: 家庭医生在线论坛 2008/2/25 13:11:26

    雅丽办公室的人都下班走了,可她还在桌前坐着发呆,和小李闲聊时的话还在她耳边回响:“我同事的妈妈外阴变白后没当回事,前天去医院一检查,居然是癌症,你说这多可怕啊!”想到自己外阴变白也已经好几年了,雅丽心里惴惴不安。 

    十几岁那年,不知怎么回事,雅丽的外阴开始发痒,刚开始她忍着不敢告诉妈妈,后来妈妈发现了,给雅丽找了一个偏方,用大蒜敷在外阴上,一敷上去火辣辣地痛,倒真是不痒了。可那痛劲一过,又痒得让人忍不住去抓。之后时好时坏,雅丽就没有放在心上。随着年龄增长,雅丽发现,跟别的女孩比起来,自己的外阴不但颜色变白,而且看起来还瘪瘪的。结婚后丈夫对她老是抓挠外阴觉得奇怪,还说雅丽的外阴怎么是白的,是不是不正常?说者无心,听者有意。雅丽为之频繁去医院,医生说她患的是外阴白斑,是外阴的一种白色病变,给她开过一些药膏涂搽。搽了一段时间,感觉和不搽没两样,她就换另一家医院,医生也是开了一样的药让她搽。有的医生还说她得的是滴虫性阴道炎,或霉菌性阴道炎。由于治疗之后还是没有什么变化,雅丽渐渐对医生失去了信心,开始跟着广告走。广告上说能止痒杀菌的洗液之类,雅丽都买来用。一到晚上雅丽就在卫生间忙活起来,一遍遍使劲擦洗。痒得厉害时,雅丽常忍不住挠,外阴常常是伤痕累累。去年雅丽生了个胖儿子,让雅丽更高兴的是,怀孕后,她的外阴白斑好了许多,她感觉生活又可以看见阳光了。没想到今天小李的话却让她陷入深渊。

    外阴变白是什么病

    上面所说的外阴白斑,即由病变引起的表皮增厚,表皮基底层色素脱失以及真皮浅层血管减少,致使外阴皮肤或黏膜色泽减退或呈白色。1975年,国际外阴病研究会取消了外阴白斑这一名称,称该病为外阴白色病变或慢性外阴营养不良。病变仅局限于外阴,所以,除了因为病变晚期导致的严重阴道狭窄,造成女性因疼痛不愿进行性生活外,一般不会影响性生活及生育。外阴皮肤变白患者有的可无感觉,而是由医生发现的;大多数患者就诊是因为外阴瘙痒,或是因为外阴萎缩、外阴变白。本病所伴随的外阴瘙痒,可持续数月乃至20年之久,瘙痒不分季节与昼夜,叫人难以忍受。如伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,瘙痒将加剧。所以雅丽就诊时,有的医生说是阴道炎,针对阴道炎治疗后,外阴瘙痒会稍缓解,但不能根除。

    由于半数外阴癌有外阴白色病变史,过去曾认为它就是癌前期病变,于是大多采用手术治疗。所以雅丽的担忧不无道理。最近的研究证明,任何角化上皮长期受潮湿和温热的刺激,都会增厚变白,不全是癌前期病变。慢性外阴营养不良的癌变率并不高,为2%左右。因此不能一见到外阴变白,就惶恐地认为自己得了癌症。

    外阴为什么会变白

    慢性外阴营养不良的病因不明,目前认为女性外阴是生殖道、泌尿道、肠道三个出口汇集处,经常有子宫、阴道排出液,前庭大腺分泌物,以及月经和尿液的浸渍,甚至粪便的污染,致使外阴长期处于潮湿状态;此外,内裤的不断摩擦和皮肤的损伤,以及肥皂或药液等消毒清洁剂的经常刺激,均与慢性外阴营养不良的发病有关。也有观点认为与遗传及免疫相关。女性外阴是体表最隐蔽之处,一般不愿轻易暴露。当其出现病变不适时,多数妇女,特别是未婚患者难以启齿。像雅丽,其实早在十几岁时就得病了,因为不懂以及害怕,不敢把事情说出来,任其自然发展。母亲知道之后,也没有引起足够的重视,还随便给女儿用偏方治疗。起初会因为大蒜对皮肤的刺激而产生疼痛掩盖瘙痒,从长远看,其对皮肤的刺激只能加重病情。慢性外阴营养不良患者就诊时大多已有很长病程,这与女性患者讳疾忌医、盲目乱治有关。病变加剧,不能及时诊断,也错失了治疗良机。

    活检不可怕,确诊最重要

    慢性外阴营养不良的恶性程度不高,但给患者造成很大痛苦,确诊是十分必要的。发生于外阴的皮肤病较多,有时单凭肉眼检查无法明确诊断。活检是惟一的确诊手段。任何外阴病损、皮肤颜色变白、反复外阴瘙痒的患者,都应到医院检查,才不至于延误病情。像雅丽这样经过一般治疗,效果不明显,或是皮肤有增厚、粗糙、隆起、溃疡、破裂,更应警惕。活检一般是在局部麻醉下,选择可疑病变部位,用活检钳取少量组织进行多点活检,患者不会感到痛苦。明确诊断才能确定合理的治疗方案,像雅丽一样担心恶变的患者,更可以放下思想包袱。

    坚持治疗:短时间难治愈

    雅丽在第一次治疗时觉得疗效不好,就没有坚持用药。之后虽曾多次就诊,但她的病并没有减轻,以致几乎丧失信心。慢性外阴营养不良的治疗以药物直接涂敷在患处皮肤上为主,靠皮肤吸收起作用。由于慢性外阴营养不良病损处本身的表皮增厚,特别是表皮层角质的存在,阻碍和延缓了药物透过表皮层进入神经末梢所在的真皮层,故在用药初期多无明显疗效。俗话说得好,“病来如山倒,病去如抽丝”,对于这种药物起效慢的病,患者更要做好打持久战的思想准备,如在采取对症治疗后,部分症状如瘙痒等能得到缓解,即应认为该疗法是有效的。同时,治疗期间注意去除一些易使疾病反复的诱因:

●治疗使白带增多的疾患,例如各种阴道炎。

●内裤宜穿宽松、质地柔软的棉织品。 

●平时要注意保持清洁干燥,在医生指导下选用性质温和的清洗剂。

●注意劳逸结合,避免过度劳累、精神高度紧张及所有精神上的刺激。

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(责编:常虹 )

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