结核导致的血精
28岁的栾某连续数日在夜间性交后发生肉眼可见的血精，但无明显疼痛，不知是何原因导致，遂来医院就医。医生给他做检查时，在他的前列腺和左侧附睾发现了结核病灶，初步确定他的血精是由生殖器结核所致。再仔细询问病史，原来栾先生童年时代就患过肺结核，经服药后治愈，平时也无咳嗽、气喘、胸痛、咳痰等症状，却没想到数十年后会出现生殖器结核。
点评：生殖器结核是引起血精的常见原因之一。此类患者往往在性交后发现血精，无明显疼痛，需要进行抗结核治疗，生殖器结核治愈后，血精自然也会消失。值得一提的是，生殖器结核几乎都发生于肺结核后数年或数十年。因此，患者在就诊时要准确提供病史，以免被误诊为慢性附睾炎、慢性前列腺炎等而长期进行无效的治疗。
生殖器结核不仅可以导致血精，还会破坏精子再生和成熟过程，并且使精子排出通道发生狭窄和梗阻，令患者暂时或永久丧失生育能力。因此，一旦发现必须及早治疗。
炎症导致的血精
39岁的程某因患前列腺炎5年，反复发生血精伴射精痛4年，久治不愈而来求医。医生给程某检查后，发现他的确是因慢性前列腺炎及精囊炎引发了血精。询问其治疗方法也都正规，为何还会反复不愈呢？经再三询问，程某才承认有婚外不洁性行为史，但不敢到正规医院治疗，只是自己买药服用，并一直对配偶隐瞒病情。看来，这才是程某的前列腺炎及血精反复不愈的根源。
点评：前列腺和精囊血液循环很丰富，精液又主要由前列腺液和精囊液构成，当这两个器官发生炎症引起微血管损伤出血时，就可造成血精。由炎症引发的血精，都伴有不同程度的性交射精痛。炎症导致的血精本身治疗并不困难，控制炎症就可以了，难就难在相当一部分的前列腺炎患者同时患有性病，又不敢讲出实情，导致治疗不彻底，以致演变成屡治屡发的慢性后尿道炎、慢性前列腺炎等众多难以治愈的并发症。这些炎症不除，血精当然也就不会消失。
压力性血精
55岁的朱某在偶然性交后出现血精。经询问得知，其配偶因绝经不愿意继续过性生活，而朱某仍有要求，所以每个月都在朱某恳求下偶有一次性交。不料今晨性交后发现排出粉红色血精，虽然无疼痛及其他不适症状，但朱某还是来到医院求诊。医生请朱某仔细回忆、对比最近半年内的性生活情况后得知，惟一不同的是，此次性交距上次间隔时间比以往都长，为45天。根据上述病史，结合检查结果，诊断朱某患有轻度老年性前列腺增生，其血精为压力性血精。
点评：前列腺增生（肥大），属于老年男性生理退变性疾病，主要影响膀胱尿液排出通畅。该患者出现血精的原因到底是什么呢？
原来，朱先生的配偶已进入绝经期，卵巢萎缩，体内雌激素水平太低，性欲消失，而性功能尚好的朱先生因性生活得不到满足而未能及时排出精囊液，长达45天的液体蓄积，使精囊腔内压力剧增，而此次性交射精后精囊腔内压力骤降，精囊壁毛细血管过度扩张，破裂出血，从而导致血精。
假性血精
26岁的嵇某自诉，三天前与妻子性交后，由阴道流出的精液为粉红色，而自己在性交过程中无任何不适。他记得以前曾在科普书上读到，发生无痛性血精可能是“癌症”的表现……
点评：医生对嵇某的前列腺、精囊、睾丸、附睾等生殖器官进行仔细检查，皆属正常。于是嘱其回去戴避孕套性交后，连同避孕套将精液送检，结果发现避孕套外表有血迹，精液检查并未发现红细胞。这证明嵇某的所谓“血精”并不存在，前一次性交精液中的血液来自女方的性器官，临床上称之为假性血精，男方不需任何治疗；对其妻进行妇科检查证实，其妻患有中度宫颈糜烂和宫颈息肉——通过进一步病理检查确诊为慢性炎症病变，经综合治疗三周痊愈。
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