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视网膜脱离:越来越常见的疾病

家庭医生在线 易长贤、邓燕 来源: 《家庭医生》 2013/5/9 12:08:01 举报/反馈

    郭晶晶不用再挨一刀

  接受眼睛检查之前,奥运会冠军郭晶晶心里一直七上八下,惟恐再挨一刀。不过,近日经医生检查后,她终于可以放心了。 

    三年前,郭晶晶的右眼被查出轻度视网膜脱离。次日,她住进了医院,第三天便接受了右眼裂孔复位手术。

   “当时手术很成功。但手术之前我害怕极了,之后又特别疼,一直疼了两个星期。”回忆起那段疼痛的经历,郭晶晶仍心有余悸。

 

    手术过去三年了,郭晶晶每年都进行眼睛检查。她一直担心病情恶化,需要再开刀,所幸医生在检查后说,右眼的情况完全正常,无须手术。现在,她可以毫无顾虑地训练比赛了。

                                                                                                   摘自《南方都市报》

   (编者按:从高敏、孙淑伟到郭晶晶,诸多跳水名将都与视网膜脱离联系在一起,它几乎可算是跳水运动员的职业病了。视网膜脱离究竟是什么病,要如何治疗?治疗效果怎样?请看中山大学附属眼科医院易长贤教授等的分析文章。)

    要知道什么是视网膜脱离,首先要知道什么是视网膜。视网膜是一层贴在眼内壁的非常精致的感光神经组织,薄如蝉翼。它包括神经上皮层和色素上皮层两部分。光感受器与色素上皮层分离了,就叫做视网膜脱离。其结果是光感受器失去营养,不能进行光化反应,无法传递光信息到达大脑视中枢,患者就感到眼前有一片黑影区(相当于眼内视网膜脱离的地方),日子一长,脱离的范围不断扩大,终至完全失明。目前,视网膜脱离是致盲的第五大杀手。

    视网膜发生裂孔的因素很多,最主要的因素是填充眼内腔的玻璃体变性。玻璃体就像我们吃的果冻,呈均匀、胶体样,不过是透明的,充填于眼球的空腔里,支撑着视网膜贴附在眼球壁上。当玻璃体失去均匀的结构,此时可能因为牵拉使视网膜形成裂孔,或使已有的视网膜变性裂孔活化,最终发生视网膜脱离。

    视网膜脱离的常见病因有两种:一是外伤,外伤撞击时,不变形的玻璃体与会变形的眼球壁分开,容易产生视网膜局部的离断。而穿孔性的眼外伤可直接造成视网膜裂孔、脱离。跳水运动员在长期的运动生涯中,眼球一次次高速撞击水面,视网膜反复震荡拉扯,很容易形成裂孔,继而发生脱离。二是近视,尤其是病理性近视患者眼轴拉长,容易发生玻璃体变性和视网膜裂孔。视网膜脱离患者在近视眼患者中占50%~60%,随着近视眼人数的增多,使得视网膜脱离渐渐成为一种比较常见的疾病。郭晶晶本来就是近视眼患者,由于长期从事跳水运动,是视网膜脱离的高危人群。

    其他如白内障手术后无晶体眼、各种原因的视网膜变性、眼部炎症疾病等,皆可形成视网膜脱离。

    视网膜脱离的早期诊断和早期治疗很重要,知晓视网膜脱离的症状,对及时发现病情有很大的帮助:首先是眼前出现闪光、冒金星,然后黑影飘动,看东西似乎有遮挡,怎么擦也擦不掉,或一些高度近视眼患者以前就有的飞蚊症突然急剧加重,此时恐怕视网膜已脱落下来;接下去就是视力下降,视物变形,到了这一步,提示视网膜脱离已经损伤到人眼看东西最重要的部位——黄斑,此刻病情就严重了,这时的治疗效果是比较差的。

    一旦出现闪光、冒金星等挥之不去的症状,应立即就诊,争取早期治疗。从视网膜脱离的自然发展来讲,能自然复位的极其罕见,就像一块陈年旧布,撕开一个口,整块布就会沿着这个口裂开,不经治疗的话,绝大多数视网膜脱离会从小面积发展成为全视网膜脱离。若不及早手术将其复位,视网膜因得不到脉络膜提供的养分,可致失明。少数较轻的视网膜裂孔患者可不需要手术,做激光治疗就行了。

    正如郭晶晶所言,手术后数日可能会有呕吐、眼睛疼痛、头痛等不适症状,可采取药物处理。术后全休一个月。注意不要用眼过度,不要做头部的剧烈运动,不要用力咳嗽、打喷嚏或解大便,尽量避免眼部受伤,避免过分的情绪激动和重体力劳动;眼部填充气体者一个月内不可乘飞机;出院一周、两周、四周、三个月和半年后各到医院复查一次。

    手术后的视力预后与以下因素有关:①是否损伤到黄斑。若没有侵害黄斑,80%以上可获得0.4以上视力;若已侵害黄斑,则大部分视力最终在0.1以下。②治疗时机。发病时间越短,治疗效果越好;脱离的时间越长,病情越复杂,视网膜萎缩和变性已经变得不可回复,即使做手术,效果也较差;脱离一年以上,即使手术成功,视力也难以恢复。③发病原因。如果眼外伤情况复杂,损伤严重,可能手术效果会很差;单纯的近视眼,如果发现及时,许多人都能获得理想的视力。

    总的来说,如果能早发现、早治疗,视网膜脱离的治疗效果还是不错的。

(以上内容仅授权家庭医生在线独家使用,未经许可请勿转载。)

(责编:张燕君 )

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相关问答
Q:单纯性孔源性视网膜脱离的治疗方法有哪些

单纯性孔源性视网膜脱离的治疗:单纯性孔源性视网膜脱离的治疗概要:单纯性孔源性视网膜脱离复位巩膜扣带术指征于不合并严重的增生性玻璃体视网膜病变,不合并后极部视网膜裂孔,不合并脉络膜脱离等。单纯性孔源性视网膜脱离术后需要复查。术后要用抗菌药物等。伤口愈合好等即可出院。单纯性孔源性视网膜脱离的详细治疗:单纯性孔源性视网膜脱离的治疗:根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)视网膜脱离复位巩膜扣带术指征:1.视网膜脱离不合并严重的增生性玻璃体视网膜病变;2.视网膜脱离不合并后极部视网膜裂孔;3.视网膜脱离不合并脉络膜脱离。标准住院日为7-12天。单纯性孔源性视网膜脱离患者应注意:1.必须符合第一诊断。2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。单纯性孔源性视网膜脱离的预防性抗菌药物选择与使用时机:1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。2.选用抗菌药物滴眼液,预防性用药时间可1-3天。单纯性孔源性视网膜脱离手术日为入院第2-4天:1.麻醉方式:局部麻醉,可行局部麻醉联合神经安定镇痛。2.手术内固定物:硅胶或硅海绵。3.术中用药:利多卡因、罗派卡因或布比卡因。4.术中用耗品:巩膜缝线,冷凝用气,激光探头,膨胀气体。单纯性孔源性视网膜脱离术后住院恢复5-8天:1.单纯性孔源性视网膜脱离术后需要复查的项目:视力、眼压、结膜伤口、眼前节、视网膜相关检查,根据患者病情变化选择检查项目。2.选择用药:(1)抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,结合患者病情合理使用抗菌药物,用药时间为1-2天;(2)抗菌药物滴眼液;(3)甾体激素滴眼液;(4)散瞳剂。单纯性孔源性视网膜脱离的出院标准:1.眼压正常范围。2.裂孔封闭,视网膜复位。3.伤口愈合好。

Q:视网膜脱离原因

诱发视网膜脱离的原因,多于剧烈运动,外伤,炎症,个人生长发育有关,导致视网膜脱离的发生,如果是视网膜脱离,必须积极到医院眼科面诊进行详细的检查,然后采取针对性的治疗,如果是视网膜脱离症状轻微,必须绝对静卧休息,如果是视网膜脱离范围比较大,症状比较严重,必须积极手术治疗,防止失明的发生。

Q:请问视网膜脱离是怎么治疗的?

视网膜脱落是一种很严重的病,视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作,大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。建议采取中医进行治疗。

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