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转载 谢 村 来源: 家庭医生在线论坛 2008/2/25 13:11:24

    到不孕专科就诊的病人,往往是焦虑的女人在前,后面跟着满脸忧郁、提着行李的男人,这对陈姓夫妇也不例外。他们已经结婚四年了。四年来,虽然他们的感情仍然像新婚时那样甜蜜,可上天似乎要与他们作对,几年来他们一直没有一个属于自己的爱情结晶,而这偏偏是他们十分渴望的。

  由于地处偏远山区,几年来,为看这个病,他们东奔西跑,花掉了所有的积蓄。让她不明白的是,在医学如此发达的今天,她的病怎么就治不好呢?

  为此他们走进了一家三甲医院。经过检查,她丈夫一切正常,她第二性征发育良好,月经、卵巢功能正常,造影时发现她子宫显影良好,大小、形态、位置未见异常,双侧输卵管全程显影,壶腹部及远端管腔呈囊性扩张,伞端不通,未见造影剂涂布,两侧输卵管可见较多液体潴留,初步诊断意见为双侧输卵管不通、积水,医生诊断为慢性输卵管炎。诊断出来了,可是,难道仅仅因为输卵管炎就为她的生育史划上一个句号吗?

  

    面对她的疑问,医生首先让她了解,怀孕是怎样一个过程。

  女性的内生殖器包括卵巢、子宫、输卵管等。子宫,顾名思义,是胎儿生长的宫殿,是母亲孕育胎儿的温室。输卵管就像子宫两侧长出的两条喇叭管,在医学上,从输卵管沿近子宫端到远离子宫端的方向,可分为间质部、峡部、壶腹部、伞端四个部分,其中伞端就像一把张开的伞。

  怀孕需要精子和卵子结合,这对成年人来说,恐怕不会不知道吧?卵子从卵巢排出,进入腹腔后,被像两只柔软而灵活的手的输卵管“捕获”,把它送到壶腹部,在那里等待精子的到来。

  在正常情况下,性交后,精子你追我赶、披荆斩棘,经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部,在此精卵结合,形成受精卵。然后通过输卵管的蠕动,将受精卵输送到温暖而富饶的子宫内生根,发芽,开花,诞生新生命。

  现在女性不孕有越来越多的趋势,输卵管因素是最常见的原因,这其中以输卵管炎尤为多见。造成输卵管炎的最常见原因是感染,如淋球菌、支原体、衣原体感染等。较容易发生感染的时间是流产或月经后,因为流产时所造成的产道损伤及胎盘剥离面,或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体进入内生殖器的好途径。

  慢性输卵管炎多为双侧性,输卵管呈轻度或中度肿大,伞端可部分或完全闭锁,输卵管炎症时,输卵管内分泌的浆液性渗出物不易排出,可积聚而形成输卵管积水;有时输卵管积脓变为慢性,脓液渐被吸收,浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔,亦可形成输卵管积水。输卵管积水多为双侧性,但一侧可明显大于另侧,积水的输卵管表面光滑,管壁甚薄,形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状,越近伞端越粗,最大直径可达10多厘米。 

  至于治疗,临床上根据输卵管阻塞的部位不同,采用的方法相应地也不一样。若输卵管阻塞在伞端,一般采取输卵管伞端造口术,即在伞端原来不通的盲端做一个放射形的切口,放掉积水,使伞端膨胀,呈花朵样张开以现出黏膜,翻开黏膜,间断缝合成近似输卵管的喇叭口,使卵子能够被拾到输卵管内。目前,随着腹腔镜的应用,该手术得以广泛开展。不过医生要提醒病人注意,无论哪种手术,成功率都不是百分之百的,输卵管伞端造口术也不例外。庆幸的是,这位病人手术后已喜得贵子。

(以上内容仅授权家庭医生在线独家使用,未经许可请勿转载。)

(责编:常虹 )

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