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转载 陈良嗣 来源: 家庭医生在线论坛 2008/2/25 13:11:28

南方秋天仍燥热,临近午时,一位身材稍发福的老太太拖着蹒跚的脚步,左手牵着一个扎两根马尾辫的小女孩,右手不停地抹汗。还没来得及坐下,就用浓厚的北方口音气喘吁吁地向我咨询。

  “大夫,我家妞妞左边耳朵流黄水两年了,去医院看了好多趟大夫,就是治不好,您说是咋回事啊?”

  翻阅了以往的病历资料,我给妞妞详细地检查了耳朵。发现她的外耳道里有较多耵聍(耳道内的分泌物及灰尘等混合物),鼓膜紧张部中央有一个3毫米的穿孔,鼓室黏膜充血,没有肉芽。

  “大妈,不要着急,妞妞患的是单纯型慢性化脓性中耳炎,能治好。”我的话给老太太打了一针“镇静剂”。

  “能治好?每回医院里的大夫都这么对我说,可是给她滴了那么多的药水,为啥不见效呢?”老太太向我投来怀疑的眼光。

  “您是怎么滴药的?”我模拟了一个滴药的动作。

  “不就是挤进去吗?”老太太下意识地摸了摸妞妞的耳朵。

  “老人家,您先听我讲讲滴耳药的学问吧。”我将纸巾递给大汗淋漓的老太太。

  慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜甚至深达骨质的慢性化脓性炎症。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。根据病理及临床表现分为三型:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。单纯型的慢性化脓性中耳炎通过局部用药,特别是滴耳药,往往可取得满意的疗效,部分患者可治愈,部分患者在干耳后可考虑做鼓膜修补术。

  因此,正确的滴耳药技术,不仅在很大程度上影响药物的疗效,还和治疗效果密切相关。

  滴药前 首先,要彻底清除外耳道耵聍及中耳腔内的分泌物。先用3%双氧水或硼酸水清洗,然后用消毒棉签拭净或以吸引器吸尽,以免药液被分泌物阻挡或冲淡而失效或作用减弱。其次,药液的温度应同体温相近,例如冬天先用温暖的手或热水预热药瓶,以免过冷的药液刺激内耳,出现眩晕、恶心、刺痛等不良反应。

  滴药时 患者可采取坐位或卧位,头偏向健侧,患耳朝上。由于外耳道有一定的弯曲度,所以滴药时须牵拉耳郭将耳道拉直,成年人向后上方牵引,儿童向后下方牵引。儿童患者一般由家长操作,操作者一手往后上方牵拉患侧耳郭,使外耳道成一直线,另一手持滴管将药物3~5滴沿外耳道后壁滴入耳内,然后用消毒棉球轻塞于外耳道口。成人患者由自己滴药时,一般从健耳侧手向后上方牵引耳郭,患侧手持滴管将药滴入耳道内。滴药时,药管口不要接触外耳皮肤,以免污染药水。如需加滴对侧,片刻后再依照上法滴入。几种药液同时使用时,可相隔1~2小时交替滴入。 

  滴药后 应保持滴耳时的体位数分钟,使药液在耳内充分起作用。有鼓膜穿孔者,滴药后可用手指按压耳屏,促使药液经鼓膜进入中耳,以增强药效。此时,部分药液可经咽鼓管流至鼻咽腔,患者可“尝”到药液的味道。

  “哦,原来使用滴耳药还有这么多学问。要是早点教我,或许我家妞妞的耳朵早就治好了!”老太太满意地点头说。

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