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转载 顾章愉 来源: 家庭医生在线论坛 2008/2/25 13:11:24 举报/反馈

同是牙齿过敏

  周末,李敏和汪岩相约带孩子去动物园参观。他们顶着“秋老虎”的炎热看了几个场馆后,大人小孩都有些口渴,于是到旁边的小餐厅喝冷饮。冷饮入口,孩子叫爽,两个大人却都感觉牙齿酸痛不适。于是,两人约好第二天一起去看牙医。

  检查发现,两人同患“牙本质过敏症”,俗称“牙齿过敏”。然而,医生给出的处理方案却完全不同:李敏只需做简单的补牙术就行,汪岩则须做根管治疗,去除牙髓(即俗称的抽神经)等,以后还要做个牙套。汪岩不免叫屈:都是相同的病,为什么对我要用这么麻烦的方法处理?

同是“外衣”破损

  牙齿过敏是由于多种原因导致牙釉质缺损或破坏,使牙釉质暴露和损坏,外界刺激便直接作用于牙本质,甚至逼近牙髓腔中的牙神经,引起酸痛不适。其特点是发作迅速、疼痛尖锐,但时间短暂。

  要进一步了解牙齿过敏的发生机制,得从牙齿的结构说起。我们所看到的牙齿即牙冠,由外到内大致可分为牙釉质、牙本质和牙髓。乳白色的牙釉质位于牙齿表面,结构致密且比较均匀,可以阻挡各种侵袭和刺激。深部淡黄色的牙本质含有内存液体的小管,当外部刺激直接作用于牙本质时,引起小管内液体流动,这种异常的流动被传递到牙髓腔内,刺激牙神经,产生痛觉。甜、酸、冷、热等刺激可引起小管内液体膨胀或收缩,从而诱发疼痛。

破损程度不同

  李敏平时对口腔卫生要求比较高,为了刷牙“效果好”,她用硬毛牙刷用力来回刷,结果在牙齿的根部刷出了一个深沟,导致牙釉质缺损,因此她只需要补牙,将深沟填平,就能隔绝外界刺激。

  汪岩爱吃硬食,特别喜欢咬小核桃。牙齿表面已出现牙隐裂,呈浅黑色或棕色的细小裂纹,就像瓷碗受轻度撞击后产生的裂痕。表面看来,他的牙齿结构基本正常,隐裂却已深入到牙的深层部位,减弱了牙齿对外界刺激的隔绝作用。由于汪岩的牙隐裂深度已到达牙髓腔,累及牙神经,因此须做根管治疗,拔除牙神经。

治疗方法不同

  牙齿过敏是多种牙齿疾病共有的症状,需要根据不同的病情,选择不同的治疗方法。若是龋齿引起的过敏,应修补龋洞,隔绝刺激;若是牙颈部因刷牙产生的釉质缺损,则需改变刷牙习惯和方法,填平缺损;若是牙齿隐裂,则要磨除隐裂线,安置绝缘层,修补缺损;如果隐裂线接近或到达牙髓和牙神经,需要去除牙髓,拔除牙神经,然后制作人工牙冠,防止牙齿裂开。

  此外,对于牙齿小范围折裂、牙磨损和牙根暴露等引起的牙本质过敏,若无法通过牙齿修补等方法解除症状,而又不需要拔除牙神经者,可采用脱敏治疗。

脱敏方法不同

  氟化物,缩小牙本质小管 氟离子能够缩小牙本质小管的直径,从而减少小管内液体的异常流动。使用时,将氟化物凝胶放入特制的牙托内,每天戴着牙托数分钟。除此之外,可用75%氟化钠甘油反复涂抹敏感区1~2分钟,或用小棉球蘸氟化钠甘油摩擦敏感处1~2分钟,10分钟后用清水漱口。采用氟化物脱敏可由患者自行控制,使用方便。

  硝酸银,开辟“隔离区” 硝酸银能使牙本质内的蛋白质凝固而形成保护层,而且碘酊与硝酸银作用可产生新生碘化银,沉积于牙本质小管内,从而阻断液压传导。操作方法:在牙齿的敏感区涂3%碘酊30秒后,再涂抹10%~30%硝酸银液,可见灰白色沉淀附着于过敏区,30秒后,再涂抹1~2次。此法必须由专业人员操作,以免使用不当损伤口腔黏膜。由于牙齿涂抹硝酸银后变成黑褐色,影响美观,所以多用于后牙。

  脱敏剂,快速堵截刺激 脱敏剂可封闭牙本质小管,具有作用迅速、见效快、疗效持久等优点,而且对邻近的牙周组织无不良反应,使用安全。

  此外还可采用激光治疗。激光作用于牙本质表面,能瞬间封闭暴露的牙本质小管口。不过,激光脱敏受部位的限制,激光束达不到的部位疗效不佳。

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(责编:黄捷慧 )

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