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转载 陈春林等 来源: 家庭医生在线论坛 2008/2/25 13:11:20

    35岁的万小姐近一年来,“经事”频频,一个月中没有几天是干净的,夫妻间的正常“工作”无法进行,先生屡有怨言。到医院一查,发现在子宫内有一个直径6厘米的肌瘤占据了宫腔,医生建议行肌瘤剔除术。但一想到开刀,爱美的万小姐不寒而栗,而且剔除后有高达20%~50%的复发率,并有再次手术的可能,使她无论如何都不能接受。

    47岁的张女士,家庭富有,本想在下半生尽情地享受人生,但医院一纸B超打乱了她的生活。B超发现在她的子宫上生长着3个直径4~6厘米大小不等的肌瘤。医生说子宫已经有怀孕4个月大,建议切除子宫。有过一次婚史的张女士明白子宫对维持目前婚姻的重要性,而且也不甘心在临近绝经的年龄再挨上一刀。

    经过详细的检查发现,万小姐肌瘤的活性较高,生长速度偏快,肌瘤的质地较软,而且更详细的检查提示为良性肿瘤,属于黏膜下肌瘤Ⅱ型,对介入治疗有较好的疗效,介入治疗后肌瘤有可能经阴道排出。果然,在术后21天,坏死的肌瘤经阴道完整地排出。而张女士虽然肌瘤较多、较大,但肌瘤内的血流量丰富,根据我们的经验,介入治疗后肌瘤会明显缩小,而且患者接近绝经期,绝经后肌瘤能进一步缩小甚至消失。张女士接受了介入治疗,术后经过两年的随访,肌瘤缩小明显,子宫已基本恢复正常大小。

    我们为两位患者所行的手术学名叫双侧子宫动脉栓塞术,简称介入治疗,是一个成熟的手术,最早于1979年应用于子宫颈癌出血、产后出血的治疗。由于一个非常偶然的原因应用于子宫肌瘤的治疗。1991年在法国,一位巨大子宫肌瘤的妇女拟行肌瘤剔除术,由于肌瘤太大,妇产科医生担心术中出血太多,建议放射介入科医生行子宫动脉栓塞术,令人意外的是,肌瘤明显缩小,临床症状消失。而后这位放射介入科医生对更多的子宫肌瘤患者行介入治疗,结果同样明显。其研究成果引起世界的轰动,引发了子宫肌瘤非手术治疗的革命。其后世界各地的妇产科专家进行了更多病例、更深入的研究,发现介入治疗对子宫肌瘤是一个非常有效的治疗方法,并认为是可以替代子宫切除、肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的方法。因其具有疗效好、微创、舒适、损伤小、可保留子宫等优点而在发达国家广泛应用。2004年11月19日,美国51岁的国务卿赖斯因子宫肌瘤行介入治疗,成为了世界各大媒体竞相报道的新闻。

    子宫肌瘤介入治疗的手术过程相对于子宫切除术、子宫肌瘤剔除术来讲是十分简单的,而且风险低、并发症少。具体地讲是在一侧大腿的根部切一个米粒大小的小口,将一条特制的导管插到子宫动脉上的肌瘤供血动脉,而后应用栓塞剂进行栓塞,栓塞结束后将导管拔出,穿刺点压迫止血。术后1~6小时即可下地自由活动,术后休息一周左右便可恢复正常工作。

    由于栓塞了肌瘤的供血血管——双侧子宫动脉,肌瘤因缺血缺氧而死亡,我们形象地称之为“饿死肌瘤”。在肌瘤死亡后,机体会启动排出和吸收功能,将肌瘤排出体外或吸收。根据我们6年来1000余例的子宫肌瘤介入治疗临床统计,介入治疗后绝大部分患者的肌瘤可出现明显的缩小或消失;统计介入治疗后5年的病例,3%的患者又出现新的肌瘤,我们称之为复发,大大低于传统的肌瘤剔除术5年50%的复发率。

    子宫肌瘤介入治疗能否获得较好的临床疗效,不完全取决于肌瘤的大小和位置,实际上决定肌瘤是否适合介入治疗的因素是肌瘤内的血流量,血流多的肌瘤效果好。在整个子宫肌瘤的家族中,我们研究发现95%的肌瘤其内的血流量是丰富的,适合介入治疗;只有5%的肌瘤其内的血流量不丰富,不适合介入治疗。因此,术前对子宫肌瘤进行详细的评估对于保证疗效是十分必要的。

    介入治疗与传统手术治疗相比,最大的优势是在消灭肌瘤的同时可保留完整的子宫,而且创伤小。由于保留了子宫,女性特有的功能得到保留,对月经、性生活、生育等方面没有明显的影响,相反由于消除了肌瘤所导致的症状,可明显提高生活质量。子宫肌瘤的介入治疗是一个微创手术,在国外属于一日手术,也就是说手术后当天就可以回家而不需住院。但在国内由于社区医疗的不完善,尚需住院治疗。由于介入治疗应用的材料不同,其价格在6000元至3万元不等。

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(责编:余莎 )

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相关问答
Q:子宫动脉栓塞术

你好,子宫动脉栓塞术其实是有很多情况的啊,希望你可以好好重视我说的子宫动脉栓塞术的啊,子宫动脉栓塞术原本用于治疗急性子宫出血,1995年首次用于治疗子宫肌瘤,由于UAE方法较简单,创伤小,不影响其它治疗,应用前景广。其主要原理是:动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗,肌瘤越大,动脉越粗,血管也更丰富。子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉,双侧子宫动脉供血约占93%。子宫动脉栓塞术通过放射介入疗法,经皮做股动脉穿刺,可直接将动脉导管插至子宫动脉,并注入一种永久性的栓塞微粒,阻断子宫肌瘤的血液供应,子宫动脉栓塞术使其发生缺血改变而逐渐萎缩,甚至完全消失,从而达到治疗目的。子宫动脉栓塞术近期疗效显著,自1998年统计在世界范围内总有效率达90%,肿瘤体积缩小达50%,因开展时间短,随访有限,远期效果尚待观察。子宫动脉栓塞术希望你一定要认真的考虑的啊,希望我说的子宫动脉栓塞术你可以好好重视的啊。祝健康

Q:多发性子宫肌瘤适合做子宫动脉栓塞疗法吗

多发性子宫肌瘤比较适合做子宫动脉栓塞疗法。子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的原理主要是通过栓塞剂堵塞子宫动脉,然后阻断子宫动脉和分支,减少子宫肌瘤的血液供应,最后减缓子宫肌瘤的生长速度,缓解疼痛。子宫动脉栓塞治疗会导致卵巢血液供应减少,导致卵巢功能下降,增加隐性妊娠并发症的风险。如果有妊娠要求,则不建议使用。

Q:请问哪里可以做子宫动脉栓塞术,治疗子宫肌瘤?

,子宫动脉栓塞术是一种创伤小,简便易行,疗效稳定,最常见的几种妇科炎症有哪些?建议去三甲医院治疗。

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