台湾消息：一名４１岁男子因连续一个月排尿不顺及疼痛难耐，至台中县一家医院泌尿科求诊，检查发现膀胱内竟然插着一根在体内已长达两年的牙签，取出牙签后，困扰患者的小便不顺及肠胃不适问题迎刃而解。经询问得知，这名患者白天工作时有顺口叼着一根牙签的习惯，两年前喝水时，不慎将牙签喝到肚子里。事后患者一直深受腹部不适所苦，曾以疑似阑尾炎的诊断接受剖腹探查，检查腹腔内的器官，仍遍寻不着那根牙签。此后，该患者一直为肠胃不适所苦，甚至曾被诊断为肠阻塞。这根在患者肚子里流浪的牙签，直到两年后，该患者因连续一个月的小便不顺畅而求诊，医生做膀胱镜检查，才发现原来不是尿道狭窄，而是一根陈旧并布满尿垢的牙签倒插于膀胱内。医生取出牙签并治愈慢性膀胱炎后，患者小便不顺畅的问题才解决了，长期的肠胃不适问题也不药而愈。
摘自《广州日报》
编者按：一根牙签能从口腔神奇地漫游至膀胱，这要经过怎样的波折啊！究竟有没有这个可能性？这根牙签能跑到膀胱的最大可能性是什么？请看中山大学附属第二医院泌尿外科黄健教授的分析文章。
匪夷所思：牙签从口腔到膀胱
一根牙签从口腔吞入后进入膀胱的概率是非常小的，因为正常情况下胃肠道和膀胱不相通，肠管是柔软而有韧性的管道，膀胱壁更是厚而坚韧，两者之间还隔有腹膜。牙签要通过这重重障碍，谈何容易。
但大千世界无奇不有，这种可能性也不是绝对不存在的。我们先来推测一下牙签的“旅行”路线：牙签进入口腔后，通过食道进入胃脏，又从胃进入小肠。人的小肠长５米左右，盘曲在腹腔内，其中一部分肠管可与位于盆腔的膀胱相邻。如果牙签卡在这部分肠腔内并刺穿肠壁，将会造成肠壁炎症反应，可能使肠道与膀胱顶部粘连，牙签受到肠壁蠕动及肠内容物的推动，继续穿破膀胱壁而进入膀胱腔。如果牙签顺利通过小肠进入结肠，可能停留在盲肠腔内，而阑尾就开口在盲肠，牙签可以进入阑尾，引起阑尾炎，阑尾可粘连在膀胱壁上，造成膀胱壁发炎穿孔而使牙签进入膀胱腔。牙签还可以经盲肠、升结肠、横结肠及降结肠进入乙状结肠和直肠部位，由于这部分肠管位于膀胱左侧及后方，也有可能穿透肠壁和膀胱壁进入膀胱。不过以上情况非常罕见。一般吞入牙签或铁钉等长形物体，多数情况下能经肠道自行排出，如不能排出则常停留在胃的幽门部或小肠、结肠的某一部位而造成梗阻。医生可通过胃镜、肠镜或开刀手术等方法将异物取出。
若异物从肠道进入膀胱，一般伴有肠道膀胱瘘，就是说肠管与膀胱之间有一条通道，大便、肠道内气体及不消化的食物残渣可进入膀胱，排尿时可有气体及残渣。该台湾男子既没有这些症状也没有发现瘘管，这就存在两种可能：其一，牙签穿过肠壁及膀胱壁后，瘘口已自动闭合。其二，牙签根本就不是通过肠道进入膀胱的。如果是后者，那牙签又是怎样跑到膀胱里去的呢？
最大可能：牙签从尿道插入
异物进入膀胱的最常见途径是经尿道，除了牙签外还可以是发夹、扣针、胶管、草茎等异物。可以是自行插入或被他人插入。自行插入常常是一种手淫行为，在性冲动时自己将异物插入尿道来获得性快感，往往是越插越深，不慎将物体插入尿道内。尤其是女性尿道短而直，只有４～５厘米，很容易插入细长物体。也有人为了达到避孕的目的，无知地用异物塞住男性的尿道，在性交过程中逐渐被推入膀胱。被他人插入者常常是一种性虐待行为，由性伴侣将异物插入女性的阴道、尿道或男性的尿道，以变态心理和反常的方法来获得性高潮，由于动作失控，将异物全部插入尿道内而进入膀胱。也可以是一种恶作剧行为，有意将异物强行经尿道插入他人膀胱。还有一个常见的膀胱异物原因是医源性膀胱异物，即医生在为病人治疗疾病过程中，将异物引入或遗留在膀胱内，可以是留置的导管、断裂的引流管、纱布或缝针等。特别需要注意的是，在肾输尿管开放手术或经输尿管镜手术后，近年来较多使用内支架引流管，这种引流管从肾脏至膀胱都不露出体外，术后数周至数月后需要拔除或更换，如果医生遗忘或病人不到医院拔管，则成为膀胱异物，有的留置数年后才被发现。
异物在膀胱内停留时间过长，会引起尿液中的盐类物质沉积在其表面而形成结石。异物及结石可反复损伤膀胱而导致慢性膀胱炎，甚至可能发生癌变。因此，当怀疑有异物进入膀胱时应及时到医院检查，医生可通过Ｂ超、Ｘ光或膀胱镜等方法做出诊断。多数情况下可通过尿道将异物取出，必要时须切开膀胱取出异物。
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