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转载 来源: 家庭医生在线论坛 2008/2/25 13:11:23

    俗语中的“石女”,是指女性先天性下生殖道闭锁或缺如,根据异常的部位,包括处女膜闭锁、阴道闭锁及先天性无阴道、阴道横隔、阴道纵隔等。

周期性下腹痛的女孩

  云香从小天真活泼,身体发育与其他女孩一般无异。然而,15岁那年,上体育课的时候,她突然感到下腹持续性疼痛,休息后才慢慢缓解下来。过了一个来月,又出现类似的下腹痛,这次比第一次更严重了,即使休息后都无法缓解,打过止痛针3~4天后,仍有轻微的下腹不适。又过了一个多月,相同的病痛再次发作。这回,父母再不敢大意,赶紧把她送到了医院。结果是所有人都没想到的:B超发现小云香的阴道和子宫里充满了月经血,部分已逆流至腹腔,而她的下体却没有开口(即所谓的处女膜闭锁,民间俗称“石女”),由于经血不能外流,故而引起周期性腹痛。治疗并不复杂,医生给云香做了个小手术,切开她的处女膜,排出阴道里的积血,腹痛很快就消失了。

  打那以后,云香的月经按时而至,她也能安心学习了。后来云香的工作和爱情也相当顺利,然而,婚后两年,当他们夫妇努力想“播种结穗”时,却好几个月都没有成功。到医院检查,发现云香的盆腔里有一包块,怀疑是巧克力囊肿,医生说那是子宫内膜异位症引起的。由于经血逆流入盆腔,经过种植发展,造成盆腔及输卵管粘连,因而导致不孕。追本溯源,当初处女膜闭锁很可能就是不孕的祸首。

  

    医生点评:处女膜是阴道前庭与阴道之间的膜状结构,中央有一个小孔,使阴道分泌物和月经血能够顺利流出。处女膜孔的形状、大小,以及膜的厚薄和质地因人而异。如果处女膜中央密闭没有孔隙,即为处女膜闭锁,或称无孔处女膜(发病率约占新生女婴的1%)。患者在新生儿期和婴幼儿期很少被发现,偶有少数因阴道大量黏液潴留,使处女膜向外膨出而被发现。

  这些女孩的身体和性征发育很正常,只是到了该来月经的年龄仍无初潮,称为原发性闭经。但实际情况只是,初潮后的经血积蓄在阴道、子宫腔,甚至经由输卵管逆流至腹腔,所以患者常在青春期后出现周期性下腹疼痛,大约一个月左右发作一次,呈进行性加重,严重时伴便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留。检查可见处女膜膨胀呈紫蓝色,向下按压下腹部时更为明显。B超检查可见阴道和子宫内有大量的液性暗区。如果处理过迟,积蓄在盆腔的血液越来越多,形成包块,可能造成盆腔和输卵管粘连,导致婚后不孕。有的患者因逆流的经血在盆腔中种植,可能演变成在盆腔产生月经的另外一种病变——子宫内膜异位症,这也是以后导致不孕的重要原因,云香就是典型的例子。

  处女膜闭锁的处理并不困难,幼女期一般无须处理,青春期须及早做处女膜切开术,以使经血引流通畅。

从没来过月经的女孩

  石花今年已经28岁,大专毕业后一直在单位负责电子仪器的维修工作。1.65米的高挑个子在南方女青年中算是上好身材,加上五官端正,胸脯饱满,身边一直不乏男同学男同事献殷勤、表爱意,但都被她一一拒绝了。其实,并不是石花冷漠无情,或性欲冷淡,她的确有难言之隐——至今为止,她从没来过月经。

  早在读高中的时候,她就因此事到医院做过相关检查,医生说她是先天性无阴道和子宫不发育。且不要说没有生育能力,就连过正常性生活都不可能,石花又怎么敢奢望恋爱、结婚呢?

  

    医生点评:先天性阴道发育异常包括多种类型,其中很多对性生活和生育有不同程度的影响:

①先天性无阴道。主要表现为原发性闭经和性生活困难,因为卵巢的发育多数正常,故患者第二性征发育并没有异常,但她们的子宫多数不发育或缺如,治疗可以行人工阴道重建术,以解决性生活,但没有生育的可能,石花的情况就属于这种。

②阴道闭锁。阴道上段及子宫多发育正常,仅阴道下段2~3厘米闭锁,患者至青春期后临床表现与处女膜闭锁者相似,但处女膜没有外膨,阴道内包块的位置也较高,应及早切开闭锁的阴道,引流积血,并行阴道整形术。

③阴道横隔。可发生于阴道内的任何部位,横隔厚薄不一,约1厘米左右,横隔没有孔者,称为完全性横隔,其症状与阴道闭锁相似;横隔有孔者,称为不完全性横隔,没有阴道积血的表现。阴道横隔位置偏低者,可出现性生活不满意。阴道横隔的处理不难,行切开术即可。

④阴道纵隔。完全性纵隔形成双阴道,多同时存在双子宫和双宫颈,一般没有症状,不须处理;不完全性纵隔,会妨碍性生活和阴道分娩,应做切开术;如果纵隔偏向一侧,成为阴道斜隔,该侧阴道完全闭锁,经血潴留,应做切开术。

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(责编:余莎 )

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