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家庭医生在线 阮芳赋 来源: 《家庭医生》 2008/2/25 13:11:19 举报/反馈

    感觉集中训练(Sensate Focus,或称感觉集中训练课程,也有译为性感专注训练、性感集中、感官专注等)是现代性治疗的基石。其方法和过程,是由当代性医学的奠基人——美国性学大师玛斯特斯博士和心理学家约翰逊博士率先发展起来的。他们于1970年出版了影响深远的著作《人类性功能失调》。在这本书里,基于对790例性功能障碍患者的治疗经验,他们发展出一套大不同于传统方法的治疗技术,称为感觉集中训练课程,取得了成功。几乎所有需要进行专门性治疗的患者,都要应用这一方法。

    玛斯特斯和约翰逊认为,许多性功能障碍是由焦虑造成的,特别是操作焦虑所致。因为害怕性行为失败,在交媾时情绪紧张,这种焦虑恐惧的紧张情绪破坏了作为天然本能的性行为,久而久之,形成性功能障碍的错误行为模式。感觉集中训练课程是在短期内消除焦虑的再教育过程,其结果是使作为天然本能的正常性行为重新出现。性功能障碍患者的原有性行为模式是失败的、错误的、与焦虑紧密结合的,必须断然禁止使用。所以,患者夫妻应重新学习正确的性行为模式。从互相接触、抚摸、拥抱开始,循序渐进,按规定时间作业,每走一步,都要感觉集中地体会双方互相给予的快感,从而使信心与乐趣一同增加,消除焦虑。在学习正确的性行为模式过程,原有的性功能障碍就会自然地得到克服。

    感觉集中训练的第一个、也是最重要的原则,就是在治疗接近完成之前,决不要试图进行性交,不要设定一个眼下要实现的目标,例如,要使阴茎勃起、要有性高潮、要控制射精等,这些目标会增加失败及窘迫的风险,从而使病情恶化。治疗中所做的非生殖器及至生殖器的抚摸,都只是恢复双方互相给予的快感。

    第二,感觉集中训练包含一定的程序,但是在进行中又是有弹性的。例如双方轮流爱抚裸露的对方,先作非生殖器的肢体抚摸,再作生殖器的抚摸,并互相告知各个部位的敏感程度和感受,患者及其伴侣会逐渐地重获对他们自己及其伴侣的正常性感觉和性行为的乐趣和信心。其进度和每次做多久,都要依接受治疗的夫妻的独特情况而调整。

    第三,感觉集中训练是一种渐进的改变方式。改变需要时间,不需要急着往前冲。有时,经过好几周,甚至好几个月之久,治疗师还不让他们进行性交。将一个复杂的行为(这里是指性交行为)分解成一些小步骤的过程(在这里就是双方轮流以特定的方式和顺序爱抚裸露的对方),可以重新塑造功能操作的形态,从获得成功的成就感和自我效能感,而实现把过去因操作焦虑而不成功的性生活,变为最后完全成功而愉悦的性满足。

    第四,感觉集中的治疗和家庭练习,要在一种共同分享、安全不具威胁性的环境中进行。

    感觉集中的第一个步骤,是非性器官的愉悦(亦即碰触)。双方伴侣开始可以穿着宽松舒服的衣服,后来则裸体。没有威胁性的行为,可以开始于摩擦背部或者握手等。短程目标只专注在感官,而不是操作。治疗师会试着特别说明且提醒患者:“下一次你来做治疗晤谈的时候,我不会问你有关勃起或高潮的事,我会问的是你专注接收与给予愉悦的能力,以及你享受你正在做的事情的能力。”

    感觉集中的第二个步骤,将包含感受性器官之愉悦。伴侣被鼓励去对性器官与胸部做温柔的碰触,以一种令人愉悦的方式鼓励彼此爱抚。

    一旦夫妻变得对性器官的碰触觉得很自在,而且可以重新进入性交时,治疗师可能鼓励一些夫妻去从事没有插入的交合,再后,可以进行插入,由接受的一方(在异性恋夫妻中的女性)准许插入,并控制插入的深度以及插入中所花的时间。

    最后一个步骤,通常包括来回冲刺以及性交。再次提醒,夫妻是被鼓励去专注与性交有关联的感官感觉,而不是去关心高潮。

    对于感觉集中的误解也不少见,如有些夫妻把这种治疗说成是“禁欲”,或者“只是互相调情”而已,认为使用的方法是“两星期的时间不要有性”之类。

感觉集中的好处很多。随着性互动的新方法,伴侣可以学会前戏并懂得其重要性和做法;也可以帮助改变患者对于他们伴侣的感觉和知觉。男人不再以性交的高潮作为性亲密的惟一目标。可以帮助伴侣把相互的感情专注在彼此身上,而不是把对方看成是性玩具或发泄的性对象。感觉集中也可以提供给个人一个机会,去学习与伴侣沟通有关性愉悦与喜好的方法。常会遇见一些夫妻,他们已经结婚很多年,却还不知道伴侣喜欢性及不喜欢性的哪些方面。在训练感觉集中的过程中,可以提供彼此回馈的机会。此种回馈如果是在性的过程中传达,不需要以正式表达的语言陈述形式出现,而是可以用腔调来表达,例如噢、啊等,或者将伴侣的手移动到自己喜欢的部位,然后,伴侣可以彼此称赞,比如说:“我真的很喜欢,当你……时”。

    当然,感觉集中只是整个性治疗方法的一部分。但是,感觉集中是一种有多重益处的程序,可以在性功能障碍问题的每一个类别中,作为治疗计划的一个有效部分。

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(责编:黄俏红 )

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相关问答
Q:阴茎勃起障碍

 1.非性敏感区(激欲区)的爱抚无性交活动,训练1周.以提高身体的感受力,消除紧张心理,唤醒自然和谐的性反应能力.  2.性敏感区的爱抚仍无性交活动,训练1周.继续消除恐怖紧张的心理压力,逐步建立能正常勃起的信心.并促进两性间的亲密感,轻松感和幸福感.  3.勃起功能控制通过以上训练后,阴茎恢复了正常勃起,但要继续训练控制勃起的力量和延长勃起时间.常采用的训练方法有斗篷操练,悬巾操练,Squeeze或se—man手法配合,仍无性交活动,训练1周.  4.正常性交延长勃起时间和控制射精训练在性器官训练获得良好性反应后.进行正式性交.可采用女上方位姿势,开始时要慢,注意力集中于性幻想和生殖器官的感觉上,逐渐增加摩擦力.当迫近射精预感时,立即停止活动刺激,待射精预感消退后再进行摩擦活动.亦可在迫近射精预感时,抽出阴茎,采用Squeezes手法,待预感消失后,再进行性交.如此2~3次训练后,自然射精.训练1周时间.  通过大约4周的性感集中训练,能使大多数患者解除抑郁,恐怖,紧张的精神心理压力,使夫妇双方都能达到完全放松,和谐满意的性生活要求.据有关报道,在选择性的病例中,治疗改善率达60%~80%;在非选择性的病例中,治疗改善率达30%~55%;另外严重的精神障碍,同性恋,性腺功能低下,病程长久者治疗效果欠佳. 1.非性敏感区(激欲区)的爱抚无性交活动,训练1周.以提高身体的感受力,消除紧张心理,唤醒自然和谐的性反应能力.  2.性敏感区的爱抚仍无性交活动,训练1周.继续消除恐怖紧张的心理压力,逐步建立能正常勃起的信心.并促进两性间的亲密感,轻松感和幸福感.  3.勃起功能控制通过以上训练后,阴茎恢复了正常勃起,但要继续训练控制勃起的力量和延长勃起时间.常采用的训练方法有斗篷操练,悬巾操练,Squeeze或se—man手法配合,仍无性交活动,训练1周.  4.正常性交延长勃起时间和控制射精训练在性器官训练获得良好性反应后.进行正式性交.可采用女上方位姿势,开始时要慢,注意力集中于性幻想和生殖器官的感觉上,逐渐增加摩擦力.当迫近射精预感时,立即停止活动刺激,待射精预感消退后再进行摩擦活动.亦可在迫近射精预感时,抽出阴茎,采用Squeezes手法,待预感消失后,再进行性交.如此2~3次训练后,自然射精.训练1周时间.  通过大约4周的性感集中训练,能使大多数患者解除抑郁,恐怖,紧张的精神心理压力,使夫妇双方都能达到完全放松,和谐满意的性生活要求.据有关报道,在选择性的病例中,治疗改善率达60%~80%;在非选择性的病例中,治疗改善率达30%~55%;另外严重的精神障碍,同性恋,性腺功能低下,病程长久者治疗效果欠佳.

Q:气功所致精神障碍的病因

气功所致精神障碍的病因与其他文化外源性精神障碍一样,发病原因并不完全清楚,影响发病的可能因素是:
1.练功者在气功训练开始渴望得到心身的高水平境界和治疗效果,即存在急于求成和刻意追求的心理状态,而得不到正确的心理辅导。
2.易感者或心身疾病患者练功缺乏指导。特别是练功前已有明确的心理障碍、神经性障碍和人格障碍容易诱发精神障碍。
3.过度练功,即练功者每天练功次数过多或练功时间过长,结果心理压力过大而不能完成气功训练全过程。
4.练功者盲目自练而得不到气功医师的正确指导,不能掌握训练的正确要领。

Q:认知功能障碍的康复有哪些方法?

认知功能障碍的评定:注意障碍、定向障碍、记忆障碍、思维障碍、知觉功能障碍。认知功能障碍训练包括: 记忆力训练:朗读法 反复朗诵需要记住的信息,在朗诵的随后,大脑回忆与朗诵相一致的图示印象。提示法 用活动信息的第一个字母或首个词句来提醒记忆。叙述法 将需要记住的信息融合到一个故事里,当患者在表达故事情节时,记忆信息被不断地叙述出来,提示患者从事已安排好的工作。印象法 在患者的大脑中产生一个影像帮助记忆。辅助法 让患者利用写日记填写表格记录活动安排。 注意障碍训练方法:选择时注意力集中的作业活动。做患者感兴趣的某些活动使其集中精力。对分散注意力障碍的患者,开始训练时,应在安静的或独立的环境中完成某项活动,逐步恢复到正常的环境中。实践活动。 失认症训练方法:身体构像失认训练 治疗时指导患者触摸自己的身体各个部位,令其说出所触及部位的名称。单侧空间忽略训练方法 感觉患肢的存在,教给患者利用视觉关注患侧的环境和物品。左右辨认不能训练方法 治疗师不时改变摆放于患者两侧的物品,对事物的两侧进行识别。形状失认训练方法 将相似的物品成对地置于患者面前,令其对他们进行辨认,并描述用途区别。触觉失认训练方法 鼓励患者自己决定将要从衣袋或抽屉中取出某一物品,然后闭眼取出,直到将所有物品取出为止。 失用症训练方法:结构性失用 指导患者观察集合图形,描述区别。意念运动性失用 用简单的指令指导患者模仿各种躯体姿势和肢体运动。运动性失用 治疗师与患者一起讨论某项活动的方法步骤,治疗师进行示范,令患者模仿完成。 定向力障碍训练方法:提问法。背诵法。 解决问题能力障碍训练方法:提出一些问题、难题,问患者如何解决。

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