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转载 周文龙 上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿外科副主任医师 来源: 家庭医生在线论坛 2008/2/25 13:11:26 举报/反馈

    记得古代有一位国王得了重病,宫内御医都看遍了,药也吃遍了,就是好不了。这天,大臣请来一位民间医生,这位医生给国王诊脉查体后,一字一句郑重地说:“陛下,您得的是月经不调。”这位国王一听,顿时哈哈大笑:“我可没病糊涂,我怎么会得女人的病呢!”于是又一阵狂笑,直笑得全身大汗淋漓。不料汗一出完,病却奇迹般地好了。确实,月经不调是女人病,男人不会有。似乎大家也都知道女性有更年期,可是您知道吗,男性也有更年期的。

  老张就是一位更年期患者。50岁以后,老张渐渐感到做什么事都有些力不从心,缺乏自信,注意力不能集中,工作效率降低,性情也变得抑郁。平时会无缘无故感到心烦意乱,吃不下睡不着,整天没精打采,走一点路、干一点活,不是腰酸腿痛、心悸气喘,就是头昏眼花。最让他难堪的是,在性生活方面表现出性欲低下、勃起不能。老张鼓起勇气去医院看男性专科门诊,经过一番检查,医生告诉老张,在他身上出现的这些现象是男性更年期综合征的表现。老张不解:只听说女人有更年期,谁听说男人也有啊?

    男性更年期,润物细无声

  更年期是从壮年向老年过渡的时期,从生理上讲,即从生殖功能旺盛状态向老年衰弱过渡的时期。由于每个人的睾丸萎缩程度、发展过程不同,男性更年期的出现也因人而异,可始于40岁或50岁前后,有些甚至在30多岁就出现了。短者历时几个月至3年,长者可持续5~6年,甚至维持20年左右。更年期症状无论男女都存在,只是女性进入绝经期后,由于卵巢功能急剧衰退,雌激素分泌量一落千丈;而男性由于睾丸的退化、萎缩呈缓慢渐进,雄激素的分泌减少过程也是缓慢的。所以,女性更年期来得快而突然,出现不舒服的症状就会较男性多些,反应也明显些,男性是在不知不觉中进入更年期的。

  男性更年期综合征的确切称谓应是中老年男子雄性激素部分缺乏征(PADAM),主要是指雄激素分泌在青春期达到高峰后,随着年龄增大,体内具有生物活性的睾酮含量逐渐下降,导致大脑皮质及植物神经系统功能失调、内分泌代谢紊乱而产生的一组相关症状。 

  男性更年期综合征其实不属于器质性疾病。根据一些国家调查结果显示,40~70岁的男性中,约40%的人会有一种或数种以上的男性更年期症状,而且这些症状随年龄增加而增多;到80岁以上高龄时,80%~90%的男性或多或少经历过不同程度的男性更年期症状。

    看看临床表现

  男性更年期的临床表现主要体现在下列四方面。

  体能问题 表现为全身乏力、难以入睡、食欲不振、腹部胀闷、大便时泻时秘,骨骼、肌肉和关节疼痛等。

  精神心理症状 表现为注意力难以集中,失眠健忘,性情改变。如情绪低落、忧愁伤感、烦闷欲哭,或精神紧张、神经过敏、无缘无故地恐慌、烦躁、易怒、整天胡思乱想、捕风捉影、对周围的人普遍缺乏信任感、偏听偏信、对以前喜欢做的事情失去兴趣等。

  血管舒缩症状 表现为手足心灼热、出汗过多、心前区不适,或血压波动、心悸怔忡、气促、头晕耳鸣等。

  性功能减退症状 大部分人表现为性欲低下,对性感的事物无动于衷,伴随勃起功能障碍,或根本无性欲。少数人在性欲减退之前,有短时期的性兴奋、性亢进,但很快变为性兴奋性的衰退。一些人有性的感觉异常,性交时缺乏高潮,并可伴有早泄、梦遗、滑精等症状。

  上述这些症状包括男科、心血管、内分泌、骨科、精神科等学科临床表现,表现轻重不一,轻者甚至无所觉察,重者可影响生活及工作,患者感到很痛苦。患者往往会去相关科室求诊,但疗效不佳。很多患者局限于头痛医头、脚痛医脚,陷入就诊误区,从而耽误了治疗。

    捕捉蛛丝马迹,自我评定

  目前,得到中国中老年男子健康研究会的认可,并为男科、泌尿科、心理科医生所广泛应用的是伊斯坦布尔Bosphorus医院心理科提出的“男性更年期自我评定表”,根据评分结果,可以初步认定有无这方面的问题。使用起来非常简单,而且实用。如果自我评定表测出分数为:体能问题+血管舒缩症状≥5,或精神心理症状≥4,或性方面的问题≥8,那么您可能患有男性更年期综合征,可能存在雄性激素部分缺乏,应及时去男性专科或泌尿科门诊看医生,您将会得到各种必需检查及合理治疗。(注:≥表示大于或等于)

 

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(责编:张甜甜 )

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