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转载 潘集阳 来源: 家庭医生在线论坛 2008/2/25 13:11:25

    在精神心理科抑郁、焦虑与睡眠障碍门诊,某公司部门经理王女士向医生主诉困扰自己数年的睡眠问题:我月经来之前几天经常睡不好,入睡困难,白天没精打采,抑郁不乐,焦虑、忧伤或情绪淡漠。同时爱独处,不愿与人交往和参加社交活动,注意力不能集中,判断力减弱,容易与同事发生冲突。但是这些症状在经期或经期后马上消失。我看了几家医院中医科,被诊断为经前期失眠,服用中西药物,效果一直欠佳。我都不知该怎么办才好了。

    此位患者应该诊断为经前心境恶劣障碍,而不是经前期失眠症。如果睡眠障碍发生于经前一周内,与情绪因素无关,而且连续三个月反复发作,则被称为“经前期失眠症”。而此患者除经前期出现失眠外,还有一系列与抑郁、焦虑情绪相关的问题,在医学上应归于经前心境恶劣障碍,属于情绪障碍范围。

    经前心境恶劣障碍是在女性经前综合症状一系列疾病中的一种表现,比经前紧张综合征更为严重和影响功能的精神心理障碍,据国外统计,大约有2%~9%的行经期妇女患有这种障碍。临床上,促使大多数妇女就诊和寻求治疗的常见主要症状是发怒和激惹,焦虑和紧张,感到疲劳或疲乏无力,心境波动,伤感或抑郁,同时人际关系紧张。只有大约20%~30%患者是以失眠为主述来医院就诊的。

  经前心境恶劣障碍确切的病因目前还不太清楚。其本质上不是由于激素分泌的不平衡,而主要是由于脑内一种称为5-羟色胺的神经物质功能失调所致。

    经前心境恶劣障碍的症状以明显的自我心境症状变化为主。这些心境症状严重影响妇女在家庭、社会、职业等方面的功能。同时,患者生活质量低下且受到不同程度的损害。

    临床医生对经前心境恶劣障碍的诊断主要依据美国精神科诊断标准。符合以下A、B、C、D四个标准的,应该考虑为本病:

    A. 在以下14项抑郁、焦虑、认知或躯体症状中至少存在5项,其中4项特殊症状(黑体字)至少一项在过去大部分月经周期中经历过。症状在经前一周开始,行经开始后几天内消失:①明显的抑郁心境、无助感和自我贬低现象;②突然的伤感情绪体验或流泪,对个人的排斥敏感增加;③明显的焦虑、紧张或出现激动、急躁;④持续或明显的激惹、易怒,人际关系冲突增加感;⑤对日常活动兴趣降低;⑥无生气、疲劳,明显缺乏能量;⑦食欲明显改变;⑧失眠或者过度嗜睡;⑨主观上感到注意力集中困难;⑩乳房柔软或肿胀;紒紜矠头痛;紒紝矠关节和肌肉痛;紒紞矠体重增加;紒紟矠“浮肿”感觉。

    B. 自我症状干扰社会、职业、性生活或学习功能。

    C. 自我症状与经期周期密切相关,不是同时存在的抑郁、焦虑、性格障碍所致。

    D. 标准A、B和C必须在未来连续两个月经周期每天评定中得到证实。 

    当前,经前心境恶劣障碍治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。

    非药物治疗有:

    ①加强运动锻炼:可做中等强度、规律性的有氧运动锻炼。如慢跑、游泳、骑自行车等。运动量要根据自身体力,如在办公室工作者,开始锻炼宜采取散步,用轻快步调走2~3公里,每周4~5次,渐渐增加运动量。最主要的是持久、规律地进行,可减轻抑郁症状。

    ②调整饮食结构:合理增补矿物质(主要为Ca、Mg)、维生素(主要为维生素A、B6及E),增加碳水化合物,减少糖、盐、咖啡因及酒的摄入。

    ③减少对外界的应激反应。

    ④改变昼夜颠倒的生活习惯。

    本病药物治疗主要是在正规医院的专业医生指导下,给患者服用抗焦虑和抗抑郁药物进行治疗。

(以上内容仅授权家庭医生在线独家使用,未经许可请勿转载。)

(责编:余莎 )

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相关问答
Q:重庆治疗经前期综合症医院哪家好

你好,经前期综合征是指在经前反复发生的涉及躯体和精神两方面的症候群,并且影响了女性日常生活和工作。常常表现为精神紧张、易怒急躁,细微琐事就可引起感情冲动乃至争吵、哭闹,不能自制。典型的经前期综合征症状常在经前7~10天开始,逐渐加重,至月经前最后2~3天最为严重,经潮开始后4天内症状消失。 经前综合征缓解方法: 一、在月经前一段时间每晚睡前服用两粒复合维E胶囊。 据巴西贝南博古联邦大学的科学家研究研究人员分析指出,经前期综合征与女性体内泌乳素水平异常有关,而复合维E胶囊可使机体对这种激素的敏感度大大下降,从而缓解或消除经前紧张症状。 二、月经来前,多练些瑜伽运动中的猫式和虎式动作,不但可以消除紧张心理和压力,而且有助于平衡内分泌和激素水平。 三、月经前应尽量保持心情舒畅,可以呼朋引伴去踏青、唱歌等,愉悦身心。

Q:女孩来月经前期症状

由于月经前体内性激素突然减少,会影响全身系统出现一定的应激反应。这些反应一般在月经前7-14天出现,来潮前2-3天加重,行经后症状逐渐减轻和消失。医学上将这些应激变化比较明显的症状称为经前期紧张症。一般表现为:
  1、以精神症状为主:常见神经敏感,烦躁易怒,全身疲乏无力,有时会引起头痛、失眠、思想不集中等。
  2、以躯体症状为主:常见手脚颜面浮肿,腹部胀气感。大多数女孩会有便秘现象,小腹坠痛和乳房胀痛等。  经前期紧张症多见未婚青年女性,有以上一种或几种表现,不影响学习和工作,少数人症状严重,则需要进行治疗。

Q:女孩来月经前期症状

女性来月经前的症状比较多,比如乳房胀痛,精神状态不是很好,非常容易处于疲劳的状态,还会变得非常紧张,甚至是出现头痛和失眠等。如果想要缓解这些症状,就在睡觉之前可以选择喝杯热牛奶,适当做下锻炼,或者选择泡热水脚,促进血液的循环,同时在一定程度上还能选择痛经。

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