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甲状腺手术可以不留疤痕

家庭医生在线 陈良嗣 2007/1/31 15:09:23

  又到了周五的专科门诊,首诊的是一位面容姣好的小姐,还没来得及坐下,就迫不及待地向我咨询:“医生,我患了甲状腺腺瘤,手术能不能不在颈部开刀?”听完她的叙述,我明白了她心中的忧虑。

  原来,她是国内某知名音乐学院的声乐教师,对自己的外表形象非常在意。半年前她被确诊为“甲状腺右叶腺瘤”,并准备行甲状腺右叶次全切除术。但得知手术需要在颈部做横切口,并且术后可能遗留疤痕时,她退缩了,辗转多家医院,仍迟迟下不了做手术的决心。

  这位小姐的顾虑其实完全可以理解,颈部是人体比较直观的裸露部位,颈部的美容与装饰常常可以达到画龙点睛的效果。倘若颈部遗留瘢痕,对爱美的女性来说,简直无异于毁容。

  那么,现在究竟有没有新的医疗技术,满足像她这样的爱美人士的要求呢?答曰:有,正在试行中。甲状腺疾病多发于青年女性,传统的甲状腺手术后,颈部易形成一条横亘颈部的“自杀式”瘢痕,不但影响容貌,也给患者带来心灵创伤,严重的还会由此产生社交恐惧感。因此,如何缩小甲状腺手术的颈部切口,或者把颈部切口转移到身体其他的隐蔽部位,是许多外科医生苦苦思索的问题。随着腹腔镜外科及微创外科技术的发展,问题正逐步得到解决。1997年国外学者成功地实施了首例腔镜甲状腺腺叶切除的手术。目前,国内有几家大医院也陆续开展此项技术,在美容效果方面取得了明显的进步。

  那么,这项技术到底是什么“新式武器”?如何实施?其实,它并不神秘,就是采用腹腔镜技术切除甲状腺的方法。其主要手术过程为:选择颈部下段或胸部隐蔽部位做2~3个小的手术切口,直径仅为5~10毫米,然后经皮下分离至颈部甲状腺处,注入二氧化碳气体建立皮下手术空间,通过腹腔镜直视及放大作用,利用超声刀技术切除甲状腺肿块。与传统的甲状腺手术相比,腔镜甲状腺切除术最大的优势在于:①手术创伤小,并发症少,术后恢复快,住院时间缩短;②由于切口小而隐蔽,颈部美容效果明显,术后生活质量提高。

  但是,腔镜甲状腺切除术并不能对付所有的甲状腺疾病。由于它目前是一种新兴的颈部微创手术方法,而且甲状腺比邻气管、食道等重要器官,周围还有重要的神经和血管,其局部解剖精细、复杂,再说此技术是经皮下操作,手术空间小。因此,实施起来仍具有一定的难度,对于医生的手术技术是一种新的挑战。一般来说,经药物治疗欠佳的单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性疾病,以及Ⅱ度肿大以内的原发或继发性甲状腺机能亢进,才考虑选用此项技术。如果患者有严重的全身系统疾病,及难以纠正的凝血功能障碍,或者患了甲状腺恶性肿瘤,需要扩大切除及行颈部淋巴结清扫的,就不适宜施行这项技术。此外,由于手术切口小,如果甲状腺肿块超过6厘米,也不适宜行腔镜甲状腺切除术。

  这位小姐听完介绍,表示要回去好好考虑一下。

  “粉颈依轻纱,回眸情万千”。保持美丽的外貌是女士们的梦想。随着腔镜甲状腺切除术日益成熟和广泛开展,我们相信患有甲状腺疾病的女性患者,在手术之后,脖子可不留下任何痕迹,粉颈依然光洁如玉。

(责编:吴燕 )

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相关问答
Q:平时有什么方式知道是甲状腺疾病

甲状腺疾病可按甲状腺疾病根据其病变性质可分为四大类。
1)单纯性甲状腺肿:包括地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿和高碘性甲状腺肿。
2)甲状腺炎:包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和侵袭性纤维性甲状腺炎。
3)甲状腺肿瘤:可分为甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤有甲状腺腺瘤、血管瘤、纤维瘤等;恶性肿瘤有乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、鳞状细胞癌、血管肉瘤和纤维肉瘤等。临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节,因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实际上结节仅是形态的描述,它包括肿瘤、囊肿、正常组织增生形成成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。手术证明单个结节者约80%为良性肿瘤,
20%为恶性肿瘤。
4)甲状腺发育异常:常见疾病有甲状舌管囊肿或瘘和异位甲状腺甲状腺功能情况分为二大类。
包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。

Q:甲状腺结核可以怎么诊断

甲状腺结核临床表现缺乏特异性,加之既往无结核病史,故在未获得病理诊断前,不容易确诊。临床上需要与之鉴别的甲状腺疾病有:亚急性甲状腺炎 本病好发于女性,是病毒感染后引起甲状腺滤泡破裂,胶质溢出造成,病程较长。核素扫描可显示冷结节,难与甲状腺结核鉴别。用甲状腺素或左甲状腺素治疗后症状可缓解,且有自愈的倾向;慢性甲状腺炎 主要是淋巴性甲状腺炎和侵袭性纤维性甲状腺炎,特别是后者可表现硬实的甲状腺结节,不易与增生型甲状腺结核鉴别;甲状腺腺瘤或甲状腺癌 甲状腺癌转移到颈淋巴结而误诊为淋巴结核并不少见。相反,亦有颈淋巴结核与甲状腺癌同时发生,也有些甲状腺结核合并颈淋巴结核,而被误诊为癌肿,Rankin分析21例误诊的甲状腺结核时发现,12例误诊为毒性弥漫性甲状腺,4例误诊为甲状腺腺瘤,4例误诊为慢性甲状腺炎,1例误诊为甲状腺囊肿并出血。高方报道的6例甲状腺结核均在手术前皆被误诊,其中误诊为甲状腺瘤4例,甲状腺癌1例,急性化脓性甲状腺炎1例。

Q:甲状腺功能的各项指标有哪些意义?

反应:甲状腺素检查,通常是检查血液中的甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺疾病相关抗原检查。一份完整的甲状腺素报告主要有八项,包括促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸四碘甲状腺原氨酸游离三碘甲状腺原氨酸游离甲状腺素,也称为五项甲状腺功能,这五项反映为甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。剩下的三个项目是甲状腺相关抗原,包括甲状腺球蛋白抗原抗甲状腺过氧化物酶抗原促甲状腺激素受体抗原。这三种抗原适用于区分哪种疾病导致甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退。

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