眼科频道案例分析

哭泣过度,小心失明

家庭医生在线 郑永欣、赵海燕 12月20日

  人有悲欢离合,月有阴晴圆缺。悲伤之下大哭一场后,眼睛出现疼痛不适,视力也同时受到一些影响,这种体会相信很多人都有。但如果过度哭泣,则可能诱发或加重其他眼病,严重的话甚至可能导致失明。

  春节前夕,一辆满载旅客的夜班大巴驶出了车道,坠入山涧。同车的二十余人中有十人当场死亡。噩耗传来,其中一位死亡大学生的母亲王大妈悲痛欲绝。王大妈早年丧夫,儿子是她的全部希望和寄托。从此,王大妈整日整夜泪眼模糊,沉默寡言,每当独处静思或看到别人一家团聚的幸福情景时,她都不禁潸然泪下。起初王大妈偶尔会感到眼痛,但那种痛与失去亲人的哀痛相比,太微不足道了。半年过去,王大妈惊讶地发现,当世界万物的影子在她心里逐渐清晰时,眼前的景物却变得那么模糊。更可怕的是,她的右眼居然只能看到眼前的光亮!医生告诉她这是慢性泪囊炎的并发症,也许只有角膜移植,才有可能让她的右眼重见光明。

  为什么慢性泪囊炎会引起这么严重的后果呢?这得从鼻泪管说起。位于鼻侧的鼻泪管直径只有4毫米,很容易因某些因素阻塞。收集到泪囊的泪液,则通过鼻泪管流到鼻道、口腔,这便是人们常说的一把鼻涕一把眼泪的原因。如果鼻泪管阻塞,泪液则易蓄积于泪囊内,并易致细菌感染,出现慢性或急性泪囊炎,患者可出现泪溢及脓性分泌物等症状。慢性泪囊炎是眼球的潜在感染源。50岁以后的女性,慢性泪囊炎发病率较高。此外,当呼吸道感染或情绪激动时鼻腔黏膜充血水肿,引起鼻泪管开口处及鼻泪管黏膜暂时的充血水肿,造成阻塞,使泪液排出不畅,积于泪囊内,也易于滋生细菌。泪液分泌过多和泪液滞留,不仅可使泪囊的张力减弱,对泪囊来说它们也是一种慢性刺激,使泪囊壁的抵抗力降低,易受细菌的侵袭,炎症又更加促进了泪道黏膜的水肿、充血,加重阻塞而形成恶性循环。泪囊中细菌滋生,脓液积聚,脓性分泌物排入结膜囊,成为眼球的潜在感染源。

  文中的王大妈意外失子后因过度忧伤和悲痛,削弱了机体的抗病能力,如果反复哭泣流泪并不停擦揉眼球,可使角膜出现轻微伤口,这样便容易在慢性泪囊炎的基础上,合并感染导致化脓性角膜炎,严重者可引起角膜溃疡。角膜伤口愈合后可残留角膜白斑,从而影响视力。合并严重眼内炎者,最终致视力丧失,眼球萎缩。

  除此之外,不可忽视的是,急性闭角型青光眼也是长期伤心哭泣致盲的病因之一。正常眼球是一个进出水平衡、眼球压力相对稳定的球体。出水通道出现障碍,可使眼球压力升高导致青光眼,临床表现为眼红、眼痛,伴头痛、呕吐、视力下降,甚至失明。部分人因先天因素,导致眼球的出水空间较浅窄(医学术语称浅前房),本身即较易导致急性闭角型青光眼。当忧伤悲痛反复哭泣而休息不佳,尤其在黑夜光线差的情况下,可致瞳孔扩大,这时眼球出水通道更加狭窄,甚至完全阻塞,则患者可能在短时间内出现眼压急骤升高,这就是临床常见的急性青光眼,如不及时治疗极易致盲。

  总之,人生不可能欢乐常伴,遇到伤心或意外事情靠悲伤哭泣并不能解决问题,只会雪上加霜。不论什么原因,发现眼睛红痛不适时应尽快就医,否则可能导致不可逆的视功能丧失,悔之晚矣。

(责编:张莹瑜 )
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