儿科疾病护理

家庭医生在线 05月18日 来源:广州市儿童医院

  一、 什么是漏斗胸

  漏斗胸是儿童最常见的胸壁畸形,是指胸骨中下部分向内凹陷,相邻的肋软骨也随其凹陷,形成外观似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其发病率大约为1-7/1000。

  二、 漏斗胸的致病原因及危害

  漏斗胸的病因尚不清楚,一般认为是先天性发育异常。其发病与“缺钙”无关,约10—20%病儿有明确的家族史。有学者认为是肋软骨过度生长所致,过长的肋软骨向后弯曲,引起胸壁凹陷形成漏斗胸。向内凹陷的胸骨对胸腔重要器官如心脏,肺等产生挤压,造成胸腔器官生长受限,易出现反复呼吸道感染如感冒、咳嗽、发热,活动耐力下降,气促等。随着年龄增长,学龄后漏斗胸甚至可出现一些严重的并发症,如脊柱侧弯,不对称漏斗胸,胸骨扭转等。漏斗胸除对患儿生理上影响外,对患儿及家长也会造成较大的精神负担和心理压力。这些孩子常羞于暴露前胸,夏天不肯穿背心,不敢去游泳,性格内向、孤僻等等。

  三、漏斗胸的治疗

  年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环系统影响不大,不必急于治疗,有可能随生长发育而减轻。中度和重度漏斗胸的儿童宜手术治疗。一般来说,手术治疗可解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的压迫,使呼吸道感染明显减少,活动耐力较前提高,同时明显改善患儿的胸廓外观,取得良好的整容效果,从而解除了患儿和家长的心理压力。

  四、我院漏斗胸的治疗方法

  过去,治疗漏斗胸是在患儿的前胸纵行或横行切开皮肤,切口长约15厘米,将两侧胸肌分离开,切除两侧部分肋软骨,再用钢针固定。手术创伤大,出血多(300-400毫升),手术时间长(约3.5-4小时),手术恢复慢。另外,由于钢针极易移动,时常发生手术后钢针移位、弯曲、断裂而要再次手术的可能,而且长切口术后也会留下一道长的疤痕,严重影响美观。

  目前,我院治疗漏斗胸采用的术式是国际上最先进的“微创漏斗胸矫形术”即NUSS术。手术在患儿两侧胸壁各切开一个2厘米的微创切口。常规NUSS手术需使用胸腔镜并在胸腔内进行手术操作。为减少胸腔内操作可能引发的对呼吸功能的不良影响,我们在胸骨下方切开一个1.5厘米的微创切口,通过该切口可在无胸腔镜辅助的情况下,完成在胸腔外将特制的支架钢板固定在胸骨后的手术操作,使下陷的胸骨抬高达到正常的水平,术后胸廓立即平整,并解除了胸骨对胸腔内脏器的压迫。这种手术创伤小(不切除肋骨),出血少(<5毫升),手术只需要30-45分钟,术后恢复快(4-5天即可出院),钢板固定稳固,外形美观,效果良好。手术年龄一般在3岁以上,严重者可提前手术。

${FDPageBreak}

  五、关于取出植入体内的支架钢板的问题

  病人要进行常规的复诊,当胸壁有足够力量支撑胸骨时即可取出支架钢板,一般需要2年左右。术后2年后可回院做一小手术即可取出钢板。

  六、关于住院时间的问题

  通常术后4-5天即可出院,这主要取决于孩子对疼痛的敏感程度。漏斗胸术后会有一段时间的疼痛,绝大多都是孩子可以忍受的。对部分疼痛较敏感的孩子我们可以给予口服止痛药物,必要时给予静脉或肌注的止痛药物治疗。另外,父母还可以通过鼓励孩子术后做深呼吸,静坐,缓慢行走等帮助孩子尽快恢复。

  七、出院后家长需要注意的问题

  1、疼痛:如果你的孩子出院时仍诉伤口疼痛,可要求带些止痛药出院。

  2、活动:避免胸部受压。我们建议术后一个月内避免体育运动,除非禁止的活动,您的孩子可以进行日常的活动。

  3、洗澡:出院后3-5天即可除去伤口的敷料洗澡了。

  八、复诊问题

  出院后如果一切正常,建议您4周后回院复诊。我们的专科门诊是每周的星期五上午。当然您也可以随时于上班时间致电咨询。如出现下列情况请随时与我们联系:

  1、伤口红肿并发热,

  2、伤口疼痛严重,

  3、伤口有流水流脓现象。

  我们的联系电话:020-81330662,020-81330663。漏斗胸专科门诊时间:每周五上午8:30~11:30。

(责编:方徽雯 )
分享
相关资讯 更多
相关问题
相关健康数据
热门头条
儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤 妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人 女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多