总期 号：192
出版年月：2000年2月
栏 目：生活中的医学
标 题：巨大儿“麻烦”多
作 者：邱明开
编 辑：未名
关键 词：
最近，苏州市郊虎丘乡产妇吴春芳在医院剖宫产下一女婴，该女婴个大、腿粗、膀圆，犹如３个月龄的孩子，体重竟达５５千克。巨大儿的消息不翼而飞，成为街谈巷议的热门话题，不少热心市民还前去观看。据了解，孩子的父亲人高马大，母亲身高１５６米，在怀孕后不挑食，胃口好。有关资料表明，建国以来，苏州市分娩胎儿体重超过５０千克的共有３例，这例女婴足可以称冠。
按照国际通用的定义，新生儿分为早产儿、低体重儿、正常体重儿和巨大儿四种情况。体重２５千克以下为低体重，４０千克以上为巨大儿。一般而言，这两类新生儿各占总数的４～５％。近年来，全国各地新生儿的出生平均体重在悄然增加，巨大儿增多，其实并非好事，甚至会带来一系列想不到的“麻烦”。
胎儿过大，生产时产妇要用力屏气，不仅使其精疲力竭，还使产程延长，可致胎儿心跳变慢，甚至发生窒息，以致需要紧急抢救。如果使用产钳助产，有些胎儿的头上会被挤出一个长长的产瘤；如果改做剖宫产，会增加产时出血，造成产后身体康复较慢等后遗症；如果发生了产时窒息，虽经过抢救，但很可能因缺氧或颅内出血，造成将来孩子智力发育迟缓，严重者甚至发生脑性瘫痪。
巨大儿出生后自身的营养需求量较正常新生儿要大得多，若母乳供量不足，营养跟不上，则容易发生缺钙、低血糖等症状，对新生儿的健康发育不利。巨大儿出生后往往容易吐奶，引起出生后体重减轻，若产妇不能及时给新生儿喂奶，容易造成乳胀，乳腺管不通畅，发生乳房硬块、红肿、疼痛，甚至发生乳腺炎等。此外，巨大儿将来还会遇到一些比正常体重儿更多的潜在性“麻烦”，如易患肥胖症、糖尿病、性及生殖功能障碍、智力发育落后等。
除父母个头高等先天遗传因素外，巨大儿增多与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、体育锻炼偏少等因素有关。孕妇患有糖尿病，尤其是患有隐性糖尿病或糖耐量降低者，容易造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，导致胎儿长得肥胖巨大。因此，妊娠３个月时检测葡萄糖耐量试验排除妊娠性糖尿病，也应作为孕期常规检查项目之一。
如何使胎儿长得健康结实，又不太胖呢关键是要根据不同时期胎儿生长发育特点和母体健康状况科学地摄入不同的营养。在妊娠初期，胚胎尚小，但孕妇常有恶心、呕吐、泛酸、胃口差等早孕反应，这段时间注意补充维生素Ｂ族和无机盐。膳食务必清淡，易于消化。妊娠中期，胎儿生长迅速，孕妇食量明显增加，孕妇需要的热量和蛋白质比正常人增加１０～２０％。此时胎儿各器官系统处于分化奠定阶段，膳食的重点是加强营养的质量，食物要以乳、肉、蛋、鱼、豆类、蔬菜和水果为主，但脂肪不宜补充过多。妊娠晚期，胎儿重量增加最快，骨骼发育，皮下脂肪贮积，孕妇除摄入适当足够量的碳水化合物、蛋白质类食品外，可适量增加脂肪性食物，还需要补充一些钙、铁、磷等无机盐，如鱼、肝、骨头汤、海鲜等。值得注意的是，为了促进钙的吸收，可适当辅助服用维生素ＡＤ，但量不宜过多，以防维生素ＡＤ中毒，导致胎儿骨骼畸形。回头地返?
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